骨折應(yīng)如何治療
骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷及遺傳性骨病等原因引起。
1、復(fù)位固定
閉合性骨折可通過手法復(fù)位配合石膏或支具固定。穩(wěn)定性骨折需保持4-8周制動，期間定期復(fù)查X線觀察愈合情況。開放性骨折需先清創(chuàng)再固定，必要時使用外固定支架。兒童青枝骨折多采用彈性髓內(nèi)釘固定。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成，阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折，塞來昔布膠囊緩解急性期疼痛。合并感染時需用頭孢克洛干混懸劑抗感染，嚴(yán)重腫脹可短期服用地奧司明片改善循環(huán)。
3、物理治療
急性期48小時后可開始冷熱交替敷，2周后采用超聲波促進(jìn)骨愈合。骨折穩(wěn)定后使用低頻脈沖電磁場治療，每日1次連續(xù)4周。拆除固定后通過水療恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，配合蠟療軟化瘢痕組織。
4、手術(shù)治療
移位明顯的長骨骨折需行髓內(nèi)釘內(nèi)固定，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用解剖型鎖定鋼板固定。老年髖部骨折優(yōu)先選擇人工股骨頭置換術(shù)，脊柱壓縮骨折可行椎體成形術(shù)。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓形成。
5、康復(fù)訓(xùn)練
固定期間進(jìn)行未受累關(guān)節(jié)的等長收縮訓(xùn)練，拆除外固定后逐步增加被動關(guān)節(jié)活動。6周后開始抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力，使用平衡墊改善本體感覺。完全負(fù)重需根據(jù)影像學(xué)愈合情況決定，通常需3-6個月。
骨折后應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入，補充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。戒煙限酒避免血管收縮影響愈合，控制血糖可降低感染風(fēng)險?？祻?fù)期避免劇烈運動，逐步增加日?；顒恿?，定期復(fù)查評估愈合進(jìn)度。長期臥床者需每2小時翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練防止肺部并發(fā)癥。
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