什么是二尖瓣型心臟
二尖瓣型心臟是指心臟形態(tài)因二尖瓣病變或左心房擴大導致X線胸片上呈現(xiàn)特征性改變的心臟結(jié)構(gòu)異常，常見于風濕性心臟病、二尖瓣狹窄等疾病。
1、風濕性心臟病
風濕熱反復發(fā)作可能導致二尖瓣瓣葉增厚粘連，形成二尖瓣狹窄。患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。心臟聽診可聞及舒張期隆隆樣雜音。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、地高辛片、呋塞米片等藥物，嚴重者需行二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。
2、二尖瓣關(guān)閉不全
二尖瓣環(huán)擴張或腱索斷裂可導致血液反流，長期發(fā)展會使左心房擴大。典型表現(xiàn)為活動后心悸、乏力，聽診區(qū)可聞及全收縮期吹風樣雜音。臨床常用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾片、華法林鈉片等藥物控制，重度反流需考慮瓣膜修復手術(shù)。
3、左心房擴大
長期二尖瓣病變或高血壓可導致左心房代償性擴張，X線可見心腰膨出。患者可能伴有咳嗽、咯血等肺靜脈高壓表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、鹽酸胺碘酮片等，同時限制鈉鹽攝入。
4、先天性畸形
部分先天性二尖瓣發(fā)育異常如降落傘型二尖瓣，兒童期即可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、反復肺部感染。超聲心動圖可明確診斷，輕癥可用螺內(nèi)酯片、卡托普利片等藥物干預，嚴重者需早期手術(shù)矯正。
5、老年退行性變
二尖瓣環(huán)鈣化等退行性病變多見于老年人，可能引起輕度反流或狹窄。多數(shù)患者癥狀輕微，偶有心悸表現(xiàn)。若無明顯血流動力學改變，通常無須特殊治療，定期隨訪即可，必要時可使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善癥狀。
二尖瓣型心臟患者應(yīng)避免劇烈運動，保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下。建議每3-6個月復查心臟超聲，監(jiān)測病情進展。出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫等癥狀時需立即就診。日常生活中注意預防呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于減少心臟負荷加重的風險。
