手骨折的處理方式主要有手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)治療、手術(shù)治療。

一、手法復(fù)位外固定

對(duì)于沒有明顯移位或?qū)儆诜€(wěn)定性骨折的情況，通常采用手法復(fù)位外固定的方式。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下，通過專業(yè)手法將移位的骨折斷端重新對(duì)合，恢復(fù)骨骼的正常解剖位置。復(fù)位成功后，會(huì)使用石膏、夾板或高分子繃帶等材料進(jìn)行外固定，以維持骨折端的穩(wěn)定，為骨骼愈合創(chuàng)造條件。固定時(shí)間通常需要數(shù)周，期間需要定期復(fù)查X光片，觀察骨折對(duì)位及愈合情況。

二、切開復(fù)位內(nèi)固定

對(duì)于手法復(fù)位失敗、骨折端有軟組織嵌入、合并重要血管神經(jīng)損傷或?qū)儆诓环€(wěn)定性骨折的情況，通常需要進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定。這是一種手術(shù)方式，醫(yī)生會(huì)在骨折部位切開皮膚和軟組織，在直視下將骨折斷端精確復(fù)位，然后使用鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘或克氏針等內(nèi)固定器材進(jìn)行固定。這種方法能提供更堅(jiān)強(qiáng)的固定，有利于早期進(jìn)行功能鍛煉，適用于復(fù)雜的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、粉碎性骨折或多處骨折。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)愈合。在骨折急性期，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。為預(yù)防感染，特別是開放性骨折，可能需要使用注射用頭孢呋辛鈉、注射用青霉素鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。在恢復(fù)期，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊或骨肽注射液等藥物，以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收和骨骼愈合。

四、康復(fù)治療

康復(fù)治療貫穿于骨折處理的全程，對(duì)于恢復(fù)手部功能至關(guān)重要。在固定期間，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，如手指的屈伸、對(duì)指練習(xí)，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。拆除外固定或內(nèi)固定穩(wěn)定后，需逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的主被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練以及作業(yè)療法，如使用橡皮泥、握力器等。物理治療如蠟療、超聲波、中頻電療等有助于消腫、止痛和軟化瘢痕。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要針對(duì)無法通過保守治療解決的復(fù)雜骨折或并發(fā)癥。除了前述的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，還包括外固定架固定術(shù)，適用于嚴(yán)重開放性骨折或伴有大面積軟組織缺損的骨折，它通過在骨骼上打入鋼針，連接外部支架來穩(wěn)定骨折。對(duì)于骨折不愈合或畸形愈合的情況，可能需要進(jìn)行植骨術(shù)，即從患者自身其他部位或使用人工骨材料取骨，移植到骨折部位以促進(jìn)愈合。關(guān)節(jié)鏡輔助下骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)則適用于某些關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，具有創(chuàng)傷小、視野清晰的優(yōu)勢(shì)。

手骨折后，正確處理與系統(tǒng)康復(fù)是恢復(fù)手部功能的關(guān)鍵。在急性期應(yīng)遵循RICE原則，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢，以減輕腫脹疼痛。在整個(gè)治療周期內(nèi)，必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)查，不可自行拆除外固定或過早負(fù)重。飲食上需保證均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉和深綠色蔬菜，有助于骨骼修復(fù)。康復(fù)鍛煉需循序漸進(jìn)，克服疼痛恐懼心理，在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免因活動(dòng)不當(dāng)造成二次損傷或關(guān)節(jié)僵硬。保持積極心態(tài)，對(duì)功能恢復(fù)抱有合理預(yù)期，對(duì)于最終獲得滿意療效同樣重要。