放線菌感染的主要特征
放線菌感染的主要特征包括局部硬結(jié)腫塊、竇道形成、硫磺樣顆粒、慢性炎癥反應(yīng)以及鄰近組織播散。
一、局部硬結(jié)腫塊
放線菌感染早期常在口腔、頜面部或胸腔形成無痛或輕微疼痛的硬結(jié)腫塊，觸感堅實且邊界模糊。這種腫塊由放線菌菌絲聚集及周圍肉芽組織增生導(dǎo)致，可能伴隨皮膚發(fā)紅或輕度腫脹。隨著感染進展，腫塊中心可能軟化并形成膿腫?；颊呖赡苷`認為是普通炎癥而延誤治療，需通過病理活檢明確診斷。
二、竇道形成
感染中晚期常見皮下竇道，即異常通道連接深層病灶與體表。竇道壁為纖維組織包裹，持續(xù)排出稀薄膿液或硫磺樣顆粒，愈合后易反復(fù)破潰。長期竇道可能導(dǎo)致組織纖維化及功能受限，如頜頸部竇道影響吞咽，盆腔竇道引起排便異常。臨床需通過影像學(xué)檢查評估竇道范圍。
三、硫磺樣顆粒
膿液中出現(xiàn)的黃白色硫磺樣顆粒是放線菌感染典型標志，實為菌絲纏繞形成的集落。顆粒直徑約1-2毫米，顯微鏡下可見放射狀排列的菌絲結(jié)構(gòu)。這種顆粒多見于胸腹部感染灶引流物中，其形成與放線菌分泌多糖蛋白復(fù)合物有關(guān)，可作為病原學(xué)診斷依據(jù)。
四、慢性炎癥反應(yīng)
感染引發(fā)持續(xù)數(shù)月至數(shù)年的慢性肉芽腫性炎癥，病理可見中性粒細胞、淋巴細胞及巨噬細胞浸潤。患者表現(xiàn)為間歇性低熱、乏力等全身癥狀，受累區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致組織瘢痕攣縮，如肺部感染引起肺纖維化，腸道感染造成腸腔狹窄。
五、鄰近組織播散
放線菌沿組織平面直接蔓延是其獨特傳播方式，不受解剖屏障限制?？谇桓腥究蓴U散至頜骨引發(fā)骨髓炎，胸部感染可能穿透胸壁形成胸壁瘺管，腹部感染可波及肝臟形成膿腫。播散過程通常緩慢，但可能侵犯重要器官導(dǎo)致功能障礙，需通過CT或MRI評估侵犯范圍。
放線菌感染患者應(yīng)保持良好口腔衛(wèi)生，定期清潔牙齒減少口腔細菌滋生。注意營養(yǎng)均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，增強機體抵抗力。避免長期使用免疫抑制劑，控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。感染急性期需充分休息，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療。定期復(fù)查影像學(xué)指標，觀察病灶變化。出現(xiàn)新發(fā)腫塊或膿液滲出應(yīng)及時就醫(yī)，防止感染擴散造成不可逆損傷。
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