面癱可能遺留眼瞼閉合不全、口角歪斜、聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)等后遺癥。面癱通常由面神經(jīng)炎、外傷、腫瘤壓迫等因素引起，主要表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、鼻唇溝變淺、鼓腮漏氣等癥狀。

1、眼瞼閉合不全

面癱后眼輪匝肌功能障礙可導(dǎo)致患側(cè)眼瞼閉合不全，長(zhǎng)期暴露可能引發(fā)結(jié)膜炎、角膜潰瘍等眼部并發(fā)癥?；颊咝枳襻t(yī)囑使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液保護(hù)角膜，夜間可使用金霉素眼膏配合眼罩防護(hù)。嚴(yán)重者可考慮接受眼瞼縫合術(shù)或顳肌懸吊術(shù)改善癥狀。

2、口角歪斜

面神經(jīng)損傷后口輪匝肌力量失衡會(huì)造成持續(xù)性口角歪斜，影響咀嚼、發(fā)音及面部對(duì)稱性。急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合針灸治療?；謴?fù)期若遺留明顯畸形，可通過(guò)面部肌肉懸吊術(shù)或自體脂肪移植進(jìn)行矯正，術(shù)后需配合面部肌肉功能訓(xùn)練。

3、聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)

面神經(jīng)異常再生可能導(dǎo)致眨眼時(shí)口角抽動(dòng)、咀嚼時(shí)眼瞼跳動(dòng)等聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)。這與神經(jīng)纖維錯(cuò)誤支配靶肌肉有關(guān)，可嘗試肉毒毒素注射如注射用A型肉毒毒素暫時(shí)阻斷異常神經(jīng)沖動(dòng)，必要時(shí)采用選擇性面神經(jīng)切斷術(shù)。日常需避免過(guò)度面部活動(dòng)誘發(fā)癥狀加重。

4、鱷魚淚綜合征

部分患者進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)患側(cè)流淚現(xiàn)象，稱為鱷魚淚綜合征。因巖淺大神經(jīng)與淚腺神經(jīng)異常連接所致，輕癥無(wú)須處理，嚴(yán)重者可考慮鼓室神經(jīng)叢切除術(shù)或淚腺部分切除術(shù)?？啥唐谑褂昧蛩岚⑼衅返窝垡阂种茰I液分泌。

5、面部肌肉萎縮

長(zhǎng)期面神經(jīng)麻痹會(huì)導(dǎo)致面部肌肉廢用性萎縮，表現(xiàn)為患側(cè)面部變薄、皮膚松弛。早期應(yīng)堅(jiān)持面部按摩及電刺激治療，使用甲鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。晚期可通過(guò)面部埋線提升或脂肪填充改善外觀。

面癱患者日常需注意面部保暖避免冷風(fēng)直吹，用溫水洗臉促進(jìn)血液循環(huán)，堅(jiān)持做抬眉、閉眼、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物，避免辛辣刺激。若后遺癥影響生活質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或整形外科就診評(píng)估干預(yù)方案?；謴?fù)期間保持良好心態(tài)有助于神經(jīng)功能重建。