三度房室傳導(dǎo)阻滯阻滯
三度房室傳導(dǎo)阻滯屬于嚴(yán)重心律失常，需立即就醫(yī)干預(yù)。該疾病主要表現(xiàn)為心房沖動(dòng)完全不能下傳至心室，導(dǎo)致心房心室各自獨(dú)立收縮，常見病因包括心肌梗死、心肌炎、藥物中毒或先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)病變。典型癥狀為心率極慢、頭暈、暈厥甚至猝死，確診需依賴心電圖檢查。
三度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生時(shí)，心臟電信號(hào)傳導(dǎo)完全中斷，心房率通常維持在60-100次/分，而心室率可能低至20-40次/分。這種嚴(yán)重的心率不匹配會(huì)導(dǎo)致重要器官供血不足，患者可能出現(xiàn)阿斯綜合征發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失伴抽搐。部分患者可先出現(xiàn)二度房室傳導(dǎo)阻滯進(jìn)展而來(lái)，也有患者因急性下壁心肌梗死直接引發(fā)完全性傳導(dǎo)阻滯。長(zhǎng)期未治療者可能繼發(fā)心力衰竭或心源性猝死。
對(duì)于急性發(fā)作的三度房室傳導(dǎo)阻滯，臨時(shí)起搏器植入是挽救生命的必要措施。若為藥物中毒引起，需立即停用β受體阻滯劑、地高辛等可疑藥物。永久性起搏器植入是大多數(shù)患者的最終治療方案，常用雙腔起搏器維持房室同步收縮。合并心肌炎或心肌缺血者需同步治療原發(fā)病，如靜脈注射免疫球蛋白或冠狀動(dòng)脈介入治療。先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)病變患者可能需終身依賴起搏器維持心率。
確診三度房室傳導(dǎo)阻滯后應(yīng)嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定以防誘發(fā)暈厥。日常需監(jiān)測(cè)脈搏變化，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。起搏器植入術(shù)后需定期檢查設(shè)備功能，遠(yuǎn)離強(qiáng)電磁場(chǎng)環(huán)境。飲食宜選擇低脂高纖維食物，控制鈉鹽攝入預(yù)防心力衰竭。出現(xiàn)心悸加重或反復(fù)暈厥時(shí)須立即急診處理，不可延誤治療時(shí)機(jī)。
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