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動脈粥樣硬化治療

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動脈粥樣硬化可通過生活方式干預、藥物治療、手術治療等方式治療。動脈粥樣硬化通常與脂質代謝異常、血管內皮損傷、炎癥反應等因素有關,主要表現(xiàn)為胸悶、頭暈、間歇性跛行等癥狀。

1、生活方式干預

控制每日總熱量攝入,減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,增加蔬菜水果和全谷類食物的比例。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免長期精神緊張。體重指數(shù)應控制在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。

2、降脂藥物治療

阿托伐他汀鈣片可抑制肝臟膽固醇合成,瑞舒伐他汀鈣片能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平。依折麥布片通過抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能肌酸激酶,出現(xiàn)肌肉疼痛應及時就醫(yī)。嚴重高膽固醇血癥患者可能需要聯(lián)合使用PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液。

3、抗血小板治療

阿司匹林腸溶片通過不可逆抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓形成。氯吡格雷片可選擇性抑制ADP與血小板受體的結合。雙聯(lián)抗血小板治療適用于急性冠脈綜合征患者,但會增加出血風險。用藥期間需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應,術前需遵醫(yī)囑調整用藥方案。

4、血壓血糖管理

氨氯地平貝那普利片可同時控制血壓和改善血管內皮功能。二甲雙胍緩釋片能改善胰島素抵抗并減輕血管炎癥。血壓應控制在130/80毫米汞柱以下,糖化血紅蛋白不超過7%。合并糖尿病患者需定期檢查尿微量白蛋白和眼底情況。

5、血運重建治療

冠狀動脈支架植入術適用于藥物控制不佳的穩(wěn)定性心絞痛患者,可選用藥物洗脫支架減少再狹窄。頸動脈內膜剝脫術能有效預防腦卒中,術后需長期抗凝治療。嚴重下肢缺血可能需要進行動脈旁路移植術,術后要密切觀察肢體血供情況。

動脈粥樣硬化患者應建立長期隨訪計劃,每3-6個月復查血脂、血糖等指標。飲食上推薦地中海飲食模式,適量食用深海魚類補充ω-3脂肪酸。保持適度運動習慣,避免久坐不動。冬季注意保暖,防止寒冷刺激誘發(fā)心腦血管事件。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、言語不清、肢體無力等預警癥狀需立即就醫(yī)。

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