腰部骨折微創(chuàng)手術(shù)是指通過(guò)小切口或穿刺通道，借助內(nèi)鏡或影像引導(dǎo)完成骨折復(fù)位固定的手術(shù)方式，主要包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)、經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)等。

1、經(jīng)皮椎體成形術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，在影像設(shè)備引導(dǎo)下將骨水泥注入病變椎體。手術(shù)創(chuàng)傷僅需穿刺針孔，術(shù)后可快速緩解疼痛并恢復(fù)椎體高度。骨水泥滲漏是主要風(fēng)險(xiǎn)，可能壓迫神經(jīng)或血管。術(shù)前需完善CT評(píng)估骨折類(lèi)型，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需臥床觀察生命體征。

2、經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)

經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)多用于腰椎爆裂性骨折，通過(guò)4-6個(gè)1-2厘米切口置入椎弓根螺釘系統(tǒng)。術(shù)中需依賴(lài)三維導(dǎo)航精準(zhǔn)定位，可減少肌肉剝離損傷。術(shù)后可能出現(xiàn)螺釘位置偏差或內(nèi)固定失效，需定期復(fù)查X線(xiàn)?；颊咝g(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，避免早期負(fù)重活動(dòng)。

3、椎間孔鏡下減壓術(shù)

椎間孔鏡下減壓術(shù)針對(duì)合并神經(jīng)壓迫的骨折，通過(guò)7毫米工作通道摘除骨折碎片。內(nèi)鏡可視化操作能精確解除神經(jīng)壓迫，但存在硬膜撕裂風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)下肢肌力變化，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。早期康復(fù)訓(xùn)練可預(yù)防神經(jīng)粘連。

4、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)改良自椎體成形術(shù)，通過(guò)球囊擴(kuò)張創(chuàng)造空腔后再注入骨水泥。能更好矯正脊柱后凸畸形，但球囊擴(kuò)張可能加重椎體終板損傷。適用于椎體壓縮超過(guò)30%的病例，術(shù)后需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療。

5、微創(chuàng)腰椎融合術(shù)

微創(chuàng)腰椎融合術(shù)采用通道技術(shù)完成椎間盤(pán)切除和植骨融合，適用于不穩(wěn)定骨折。相比開(kāi)放手術(shù)減少70%肌肉損傷，但植骨融合率可能降低。需聯(lián)合使用自體骨與人工骨材料，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。

術(shù)后需保持傷口干燥3天，2周內(nèi)避免彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)建議使用硬板床?？祻?fù)期應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。定期復(fù)查X線(xiàn)評(píng)估骨折愈合情況，若出現(xiàn)發(fā)熱或下肢麻木需立即復(fù)診。飲食注意高蛋白、高纖維搭配，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。