瞼板腺囊腫與瞼板腺癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，前者是常見的良性炎性肉芽腫，后者是罕見的惡性眼瞼腫瘤，主要區(qū)別在于病因、癥狀、發(fā)展過程及治療方式。

一、病因與性質(zhì)

瞼板腺囊腫是因瞼板腺開口阻塞，腺體分泌物潴留形成的慢性無菌性肉芽腫性炎癥，與用眼衛(wèi)生、飲食及個(gè)體體質(zhì)有關(guān)。瞼板腺癌則是一種起源于瞼板腺皮脂腺細(xì)胞的惡性腫瘤，其確切病因尚不完全清楚，可能與遺傳、長期慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。

二、臨床表現(xiàn)

瞼板腺囊腫通常表現(xiàn)為眼瞼皮下無痛性、邊界清晰的圓形或橢圓形腫塊，大小不一，可單發(fā)或多發(fā)，皮膚表面可活動(dòng)，與皮膚無粘連，病程進(jìn)展緩慢，有時(shí)可自行消退或反復(fù)發(fā)作。瞼板腺癌早期可能表現(xiàn)為類似囊腫的無痛性腫塊，但腫塊質(zhì)地較硬，邊界不清，與皮膚及深層組織粘連固定，后期可能出現(xiàn)皮膚破潰、出血、睫毛脫落，腫塊表面可見黃白色斑點(diǎn)，并可向眼眶深部或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

三、發(fā)展過程

瞼板腺囊腫病程較長，可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，腫塊大小相對(duì)穩(wěn)定或緩慢增大，繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)。瞼板腺癌則呈進(jìn)行性、侵襲性生長，腫塊在短期內(nèi)迅速增大，形態(tài)不規(guī)則，表面皮膚可能出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、潰瘍或菜花樣新生物，晚期可侵犯眼瞼全層、眼眶甚至發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

四、診斷方法

瞼板腺囊腫的診斷主要依靠典型的臨床表現(xiàn)和體格檢查，對(duì)于不典型或反復(fù)發(fā)作的病例，可考慮行病理組織學(xué)檢查以明確診斷。瞼板腺癌的確診必須依靠病理活檢，影像學(xué)檢查如超聲、CT或磁共振成像有助于評(píng)估腫瘤的范圍、深度及有無鄰近組織侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

五、治療方式

瞼板腺囊腫初期可采用熱敷、局部按摩、遵醫(yī)囑使用抗生素眼膏如紅霉素眼膏或妥布霉素地塞米松眼膏等保守治療。對(duì)于較大、長期不消退或影響外觀視功能的囊腫，可行瞼板腺囊腫刮除術(shù)。瞼板腺癌的治療以手術(shù)徹底切除為主，手術(shù)范圍需根據(jù)腫瘤大小、侵犯深度決定，可能需行眼瞼部分或全層切除及眼瞼成形修復(fù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果可能需聯(lián)合放射治療或化學(xué)治療。

區(qū)分瞼板腺囊腫與瞼板腺癌至關(guān)重要，任何眼瞼出現(xiàn)無痛性腫塊，尤其是質(zhì)地堅(jiān)硬、生長迅速、邊界不清、與皮膚粘連固定、表面破潰或伴有睫毛脫落時(shí)，必須高度警惕惡性可能，應(yīng)及時(shí)前往眼科就診，必要時(shí)進(jìn)行病理檢查以明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意保持眼部清潔，避免揉眼，合理用眼，均衡飲食，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的瞼板腺囊腫也應(yīng)定期隨訪觀察。