冠心病主要分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死和隱匿性冠心病等類型。

一、穩(wěn)定型心絞痛

穩(wěn)定型心絞痛是冠心病中較常見的類型，通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄引起。患者在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，心肌耗氧量增加，可能引發(fā)胸部壓迫感或疼痛癥狀，休息或使用硝酸甘油片后癥狀可緩解。該類型病情相對(duì)穩(wěn)定，發(fā)作模式較為固定。治療上常采用生活方式干預(yù)，如低脂飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片或美托洛爾緩釋片等藥物控制癥狀。

二、不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征范疇，多因冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂或血栓形成導(dǎo)致血流急劇減少?；颊甙Y狀表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)胸痛、疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或頻率增加，且對(duì)硝酸甘油反應(yīng)不佳。該類型具有較高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展為心肌梗死，通常需要緊急醫(yī)療干預(yù)。治療包括臥床休息、吸氧，并遵醫(yī)囑使用氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片或低分子肝素鈣注射液等藥物穩(wěn)定病情。

三、心肌梗死

心肌梗死即冠心病中的急危重癥，因冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致部分心肌缺血壞死?；颊叩湫桶Y狀為劇烈胸痛伴大汗、呼吸困難，可能放射至左肩背部。該類型可導(dǎo)致心力衰竭或心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療需立即就醫(yī)，通過經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療恢復(fù)血流，并長(zhǎng)期遵醫(yī)囑使用替格瑞洛片、瑞舒伐他汀鈣片或卡托普利片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

四、隱匿性冠心病

隱匿性冠心病患者無(wú)明顯心絞痛癥狀，但心電圖或影像學(xué)檢查顯示心肌缺血證據(jù)。該類型多發(fā)生于糖尿病患者或老年人群體，因神經(jīng)感知遲鈍掩蓋癥狀?；颊呖赡茉谌粘；顒?dòng)中出現(xiàn)乏力、氣短等非典型表現(xiàn)，具有突發(fā)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。診斷依賴冠狀動(dòng)脈CT血管成像等檢查，治療以控制危險(xiǎn)因素為主，如遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片控制血糖，配合阿司匹林腸溶片和氨氯地平片預(yù)防并發(fā)癥。

五、缺血性心肌病

缺血性心肌病是冠心病的終末階段，因長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和收縮功能嚴(yán)重受損?；颊弑憩F(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫等心力衰竭癥狀。該類型與多支冠狀動(dòng)脈病變相關(guān)，預(yù)后較差。治療重點(diǎn)在于改善心功能，包括限制鈉鹽攝入、記錄每日體重變化，并遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片或培哚普利叔丁胺片等藥物延緩疾病進(jìn)展。

冠心病患者需建立健康生活習(xí)慣，包括低鹽低脂飲食、每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥且不自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)胸痛加重或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，日?？蓪W(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇知識(shí)以備應(yīng)急。建議每半年進(jìn)行心血管?？齐S訪，通過綜合管理控制疾病進(jìn)展。