間質(zhì)性腎炎是一類以腎臟間質(zhì)炎癥和纖維化為主要特征的腎臟疾病，主要累及腎小管和腎間質(zhì)，而非腎小球。根據(jù)病程可分為急性間質(zhì)性腎炎和慢性間質(zhì)性腎炎，其病因主要有藥物過敏、感染、自身免疫性疾病、代謝紊亂以及特發(fā)性因素等。治療方式包括停用致病藥物、抗感染治療、免疫抑制治療、支持治療以及針對慢性腎臟病的管理。

一、藥物過敏

藥物過敏是引起急性間質(zhì)性腎炎的常見原因，例如青霉素類抗生素、非甾體抗炎藥、利尿劑或別嘌醇等藥物可能觸發(fā)免疫反應(yīng)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀，并伴有血尿、蛋白尿及腎功能急劇下降。治療關(guān)鍵在于立即停用可疑藥物，并遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片以控制炎癥，嚴(yán)重時需進(jìn)行血液凈化治療。

二、感染因素

細(xì)菌、病毒或其他病原體感染可直接或間接損傷腎間質(zhì)，例如鏈球菌感染、巨細(xì)胞病毒感染或鉤端螺旋體病等。感染后機體產(chǎn)生免疫復(fù)合物沉積于腎臟，引發(fā)局部炎癥，常見癥狀包括畏寒、發(fā)熱、腰痛及尿量改變。治療需針對病原體使用抗生素如頭孢克肟膠囊或抗病毒藥物，同時輔以充分補液和休息。

三、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征或結(jié)節(jié)病等自身免疫性疾病可累及腎臟，導(dǎo)致免疫細(xì)胞浸潤間質(zhì)并釋放炎性因子?；颊叨嘤性l(fā)病的全身表現(xiàn)如面部紅斑、口干眼干，腎臟方面可出現(xiàn)水腫、高血壓及血肌酐升高。治療需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上，使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或嗎替麥考酚酯膠囊，并定期監(jiān)測腎功能。

四、代謝紊亂

長期高尿酸血癥、高鈣血癥或低鉀血癥等代謝異常會直接毒害腎小管上皮細(xì)胞，誘發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎。這些紊亂造成晶體沉積或細(xì)胞損傷，早期癥狀隱匿，后期可出現(xiàn)多飲多尿、乏力及腎濃縮功能下降。治療重點為糾正代謝失衡，例如使用別嘌醇片降低尿酸，同時限制高嘌呤飲食并增加飲水。

五、特發(fā)性因素

部分間質(zhì)性腎炎無明顯誘因，歸類為特發(fā)性，可能與遺傳易感性或未知環(huán)境因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為不明原因的腎功能減退，偶伴眼葡萄膜炎等腎外癥狀。診斷需排除其他病因，治療通常采用經(jīng)驗性糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片，若效果不佳可考慮加用環(huán)孢素軟膠囊等二線藥物，并密切隨訪。

間質(zhì)性腎炎患者日常需注意低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制血壓和血糖在理想范圍，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥或部分抗生素。定期復(fù)查尿常規(guī)、血肌酐和腎臟超聲，保持適度水分?jǐn)z入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)尿量明顯減少、水腫加重或乏力等癥狀，應(yīng)及時腎內(nèi)科就診，早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展。