直腸癌出血怎么治療
直腸癌出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、介入治療等方式治療。直腸癌出血通常由腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、放療后黏膜損傷、化療后血小板減少、合并感染等原因引起。
1、內(nèi)鏡下止血
內(nèi)鏡下止血適用于腫瘤表面小血管破裂導(dǎo)致的出血，通過電凝、氬離子凝固術(shù)或鈦夾封閉出血點。操作前需完善腸鏡評估出血位置，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹痛或穿孔風(fēng)險。常用輔助藥物包括凝血酶凍干粉、去甲腎上腺素冰鹽水。治療期間需禁食并監(jiān)測生命體征。
2、藥物治療
藥物治療主要針對凝血功能異常或輕度滲血，常用氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶亢進(jìn)，維生素K1注射液改善凝血因子合成。對于血小板減少者可使用重組人血小板生成素注射液。用藥期間需定期檢測凝血四項，警惕血栓形成風(fēng)險。合并感染時需聯(lián)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
3、放射治療
放射治療適用于無法手術(shù)的局部進(jìn)展期腫瘤出血，通過體外放療促使腫瘤血管閉塞。治療初期可能出現(xiàn)放射性直腸炎加重出血，需配合蒙脫石散保留灌腸保護黏膜。療程結(jié)束后2-4周出血量逐漸減少，期間需每周復(fù)查血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制。
4、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于大出血或保守治療無效者，根據(jù)腫瘤位置選擇經(jīng)腹直腸前切除術(shù)或腹會陰聯(lián)合切除術(shù)。術(shù)前需輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血，術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺需預(yù)防性使用頭孢曲松鈉。急診手術(shù)時優(yōu)先考慮姑息性造瘺止血，待病情穩(wěn)定后二期根治。
5、介入治療
介入治療通過血管造影定位出血動脈后行明膠海綿栓塞，適用于合并嚴(yán)重心肺疾病的高?；颊?。術(shù)后需臥床制動24小時預(yù)防穿刺點出血，使用低分子肝素鈣預(yù)防下肢靜脈血栓?？赡艹霈F(xiàn)栓塞后綜合征表現(xiàn)為發(fā)熱腹痛，通常3天內(nèi)自行緩解。
直腸癌出血患者日常應(yīng)選擇低渣飲食避免粗纖維刺激腸道，可適量食用蒸蛋、嫩豆腐等易消化食物。保持肛周清潔預(yù)防感染，便后使用溫水清洗。避免劇烈運動增加腹壓，建議進(jìn)行散步等低強度活動。定期復(fù)查腸鏡及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀時及時就醫(yī)。治療期間記錄每日出血量及糞便性狀供醫(yī)生參考。
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