耳鳴可能由耵聹栓塞、噪聲暴露、藥物不良反應(yīng)、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起，耳鳴可通過佩戴助聽器、聲治療、使用藥物、鼓室注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、耵聹栓塞

外耳道內(nèi)耵聹，即耳屎，積聚過多形成硬塊堵塞耳道，是引起耳鳴的常見生理性原因。耵聹栓塞會(huì)阻礙聲音傳導(dǎo)，同時(shí)可能壓迫鼓膜，產(chǎn)生嗡嗡樣或搏動(dòng)樣耳鳴感，常伴有耳悶、聽力下降和耳部不適。這種情況無須使用藥物治療，通常由專業(yè)醫(yī)生使用耵聹鉤或吸引器進(jìn)行取出，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后沖洗，即可解除堵塞并緩解耳鳴。

二、噪聲暴露

長期或短期暴露于高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中，例如工廠機(jī)械噪音、長時(shí)間佩戴耳機(jī)音量過大、參加搖滾音樂會(huì)等，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞暫時(shí)性或永久性損傷，從而引發(fā)耳鳴。這種耳鳴多為高調(diào)蟬鳴聲，可能在噪聲停止后持續(xù)存在，并常伴有暫時(shí)性聽力減退。治療上首要措施是立即脫離噪聲環(huán)境并保護(hù)耳朵，對于急性聲損傷，醫(yī)生可能會(huì)建議使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物片、甲鈷胺片等，并配合休息以期恢復(fù)。

三、藥物不良反應(yīng)

某些藥物具有耳毒性，使用后可能損傷聽覺系統(tǒng)導(dǎo)致耳鳴。常見的可能引起耳鳴的藥物包括部分抗生素如慶大霉素注射液、某些化療藥物如順鉑注射液、以及大劑量的水楊酸鹽類藥物如阿司匹林腸溶片。這種耳鳴通常是雙側(cè)、高音調(diào)的，嚴(yán)重時(shí)可伴有聽力下降。一旦懷疑耳鳴由藥物引起，應(yīng)立即告知醫(yī)生，評估是否需停藥或換用其他藥物，并由醫(yī)生決定是否使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺分散片等進(jìn)行輔助治療。

四、梅尼埃病

梅尼埃病是一種原因不明的內(nèi)耳疾病，可能與內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙有關(guān)。其典型癥狀除了反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈和波動(dòng)性聽力下降，耳鳴也是核心表現(xiàn)之一，耳鳴聲多為低音調(diào)轟鳴聲或潮水聲，在眩暈發(fā)作前或發(fā)作期間加重。治療梅尼埃病引起的耳鳴，需針對疾病本身進(jìn)行綜合管理，包括低鹽飲食、使用利尿劑如氫氯噻嗪片以減少內(nèi)淋巴積液，發(fā)作期可使用前庭抑制劑如苯海拉明片控制眩暈，嚴(yán)重者可能需進(jìn)行鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液等治療。

五、聽神經(jīng)瘤

聽神經(jīng)瘤是起源于聽神經(jīng)鞘的良性腫瘤，屬于病理性原因。腫瘤生長會(huì)壓迫聽神經(jīng)及鄰近結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致單側(cè)進(jìn)行性加重的耳鳴和聽力下降，耳鳴聲常被描述為持續(xù)性、高音調(diào)的鈴聲或哨聲，后期可能伴有面部麻木、走路不穩(wěn)等癥狀。對于聽神經(jīng)瘤引起的耳鳴，治療關(guān)鍵在于處理腫瘤本身。根據(jù)腫瘤大小和患者情況，可選擇定期觀察、立體定向放射治療如伽馬刀，或進(jìn)行開顱顯微手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后耳鳴癥狀可能減輕或持續(xù)存在。

出現(xiàn)耳鳴時(shí)，首先應(yīng)避免自行掏挖耳朵，遠(yuǎn)離嘈雜環(huán)境，并注意休息，保證充足睡眠，避免過度疲勞和精神緊張，這些措施有助于緩解部分功能性耳鳴。飲食上建議保持清淡，限制鹽分和咖啡因的攝入，因?yàn)楦哜c和咖啡因可能加重部分患者的耳鳴癥狀。可以嘗試聆聽一些舒緩的輕音樂或自然白噪音，幫助大腦分散對耳鳴聲的注意力。如果耳鳴持續(xù)不緩解、突然發(fā)生、僅單側(cè)出現(xiàn)或伴有眩暈、聽力顯著下降等癥狀，必須及時(shí)前往醫(yī)院耳鼻喉科就診，進(jìn)行專業(yè)的聽力學(xué)檢查和必要的影像學(xué)檢查，以明確病因并獲得針對性治療，切勿拖延以免延誤病情。