腱鞘炎是包裹肌腱的鞘管因機(jī)械性摩擦等原因發(fā)生的無(wú)菌性炎癥，典型癥狀包括局部疼痛、壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、彈響及可能出現(xiàn)的腫脹，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療及手術(shù)治療等方式進(jìn)行干預(yù)。

一、局部疼痛

疼痛是腱鞘炎最核心的癥狀，通常在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)加劇，休息后可緩解。疼痛性質(zhì)多為酸痛、脹痛或銳痛，位置固定于受累肌腱走行區(qū)域。例如，手腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，疼痛多局限于腕關(guān)節(jié)橈側(cè)，在拇指用力伸展或抓握動(dòng)作時(shí)疼痛感會(huì)明顯加重。疼痛的持續(xù)存在會(huì)影響手部的精細(xì)動(dòng)作和日常生活。

二、局部壓痛

在病變的腱鞘體表投影位置按壓，可引發(fā)明確的疼痛點(diǎn)，即壓痛。這個(gè)壓痛點(diǎn)通常比較局限，是醫(yī)生診斷腱鞘炎的重要體征。按壓時(shí)可能感覺到條索狀的增厚或結(jié)節(jié)。壓痛的嚴(yán)重程度常與炎癥的急性程度相關(guān)，急性期壓痛尤為明顯。

三、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

由于炎癥導(dǎo)致的腱鞘水腫、增厚，使得肌腱在鞘管內(nèi)滑動(dòng)不暢，從而限制了相應(yīng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍?；颊邥?huì)感到關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)不靈活。例如，手指的屈指肌腱腱鞘炎，即“扳機(jī)指”，早期表現(xiàn)為手指屈伸不靈活，尤其在晨起時(shí)或長(zhǎng)時(shí)間靜止后更為明顯，需要活動(dòng)一會(huì)兒才能緩解。

四、彈響

彈響是腱鞘炎，特別是狹窄性腱鞘炎的典型表現(xiàn)。當(dāng)增厚的肌腱或腱鞘結(jié)節(jié)在狹窄的鞘管內(nèi)強(qiáng)行通過(guò)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種突然的“卡頓”感，并伴隨一聲清脆的彈響。在“扳機(jī)指”中，這種表現(xiàn)尤為突出，手指在屈曲或伸直過(guò)程中，可能會(huì)突然卡在某個(gè)位置，需要借助另一只手幫助或用力才能完成動(dòng)作，并伴有彈響。

五、腫脹

部分急性發(fā)作或炎癥較重的腱鞘炎，在病變局部可能出現(xiàn)肉眼可見的腫脹。腫脹是由于炎癥導(dǎo)致局部組織液滲出增多所致，通常表現(xiàn)為局部皮膚輕度隆起，皮溫可能略高于周圍皮膚。腫脹程度一般較輕，但會(huì)加重局部的脹痛感和活動(dòng)障礙。

腱鞘炎的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病程選擇階梯化方案。對(duì)于早期和輕癥患者，首要措施是讓患處充分休息，減少或避免引起疼痛的動(dòng)作，必要時(shí)可使用支具進(jìn)行短期制動(dòng)。物理治療如局部熱敷、超聲波治療、沖擊波治療等有助于促進(jìn)炎癥吸收、緩解疼痛。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊。若保守治療效果不佳，醫(yī)生可能會(huì)建議在腱鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行局部封閉治療，以快速?gòu)?qiáng)效地消除炎癥。對(duì)于反復(fù)發(fā)作、出現(xiàn)明顯卡壓或保守治療無(wú)效的頑固性病例，則可能需要考慮手術(shù)治療，如腱鞘切開減壓術(shù)或小針刀松解術(shù)，以松解狹窄的腱鞘，恢復(fù)肌腱的自由滑動(dòng)。無(wú)論采用何種治療，治療后的康復(fù)鍛煉都至關(guān)重要，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量的訓(xùn)練，以預(yù)防復(fù)發(fā)。日常生活中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免手腕、手指等部位的過(guò)度、重復(fù)性勞損，工作或運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保持正確姿勢(shì)，必要時(shí)佩戴護(hù)具。