肌腱粘連可通過被動(dòng)牽拉訓(xùn)練、主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、器械輔助訓(xùn)練及熱敷后鍛煉等方式改善。肌腱粘連通常由外傷、術(shù)后制動(dòng)、炎癥反應(yīng)、瘢痕增生或慢性勞損等因素引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、局部疼痛或肌肉萎縮等癥狀。

1、被動(dòng)牽拉訓(xùn)練

由康復(fù)師或家屬輔助進(jìn)行緩慢的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，逐漸增加牽拉幅度。適用于早期粘連嚴(yán)重?zé)o法自主活動(dòng)的患者，能幫助松解纖維組織。訓(xùn)練前可配合超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。每日重復(fù)進(jìn)行3-4組，每組持續(xù)5分鐘。

2、主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

患者自行完成無負(fù)重狀態(tài)下的屈伸旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，如手指肌腱粘連可做握拳-伸展練習(xí)。通過肌肉收縮帶動(dòng)肌腱滑動(dòng)，減少粘連面積。動(dòng)作需緩慢勻速，以輕微疼痛為限，每次訓(xùn)練10-15分鐘。若出現(xiàn)明顯腫脹需暫停并冰敷。

3、抗阻訓(xùn)練

使用彈力帶或小重量器械進(jìn)行漸進(jìn)式力量練習(xí)，如踝關(guān)節(jié)粘連可做彈力帶勾腳訓(xùn)練。增強(qiáng)肌肉力量可改善肌腱力學(xué)環(huán)境，預(yù)防再次粘連。選擇中等阻力，每組8-12次，每日2-3組。訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)酸痛需調(diào)整強(qiáng)度。

4、器械輔助訓(xùn)練

采用CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀或滑輪系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)律性關(guān)節(jié)活動(dòng)，尤其適用于膝關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)術(shù)后粘連。器械能提供穩(wěn)定可控的活動(dòng)范圍，每日使用30-60分鐘。需注意觀察皮膚是否出現(xiàn)壓迫性損傷。

5、熱敷后鍛煉

先用40℃熱毛巾敷貼患處15分鐘，待組織軟化后立即進(jìn)行伸展訓(xùn)練。熱療能增加膠原纖維延展性，提高鍛煉效果。避免用于急性炎癥期或皮膚感覺障礙者?？膳浜鲜褂梅鏊周浉嗑徑忮憻捄筇弁础?/p>

鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則，從低強(qiáng)度短時(shí)間開始逐步增量。若訓(xùn)練后關(guān)節(jié)活動(dòng)度無改善或疼痛加重超過2小時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。日?？裳a(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，避免吸煙及高糖飲食影響肌腱愈合。睡眠時(shí)可用支具保持肌腱伸展位，但每日佩戴時(shí)間不宜超過8小時(shí)。