鼻炎引起的頭痛可通過頭痛部位、伴隨癥狀、發(fā)作時(shí)間、誘發(fā)因素及對(duì)治療的反應(yīng)進(jìn)行判斷。鼻炎可能是過敏、感染等因素引起的，建議患者及時(shí)就醫(yī)。

一、頭痛部位

鼻炎引起的頭痛多位于前額、眼眶周圍或面中部，與鼻竇解剖位置相關(guān)。鼻竇黏膜炎癥會(huì)導(dǎo)致竇口阻塞，竇腔內(nèi)壓力變化刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。這種疼痛通常為脹痛或鈍痛，按壓鼻根或眼眶下部可能加重不適。患者可感覺頭部沉重，尤其在彎腰或低頭時(shí)疼痛更為明顯。保持鼻腔通暢有助于緩解此類頭痛。

二、伴隨癥狀

頭痛常伴隨鼻塞、流涕、打噴嚏等典型鼻部癥狀。鼻腔黏膜充血水腫會(huì)導(dǎo)致通氣障礙，分泌物增多可能呈清水樣或膿性。部分患者可能出現(xiàn)嗅覺減退、面部壓迫感或牙齒疼痛。這些癥狀與鼻竇炎急性發(fā)作或過敏性鼻炎發(fā)作期密切相關(guān)。癥狀多在感染或接觸過敏原后出現(xiàn)，使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑可減輕炎癥反應(yīng)。

三、發(fā)作時(shí)間

頭痛發(fā)作具有時(shí)間規(guī)律性，晨起時(shí)癥狀較重，午后逐漸減輕。夜間平臥會(huì)導(dǎo)致鼻腔分泌物蓄積，晨起后體位改變使竇腔壓力變化引發(fā)疼痛。季節(jié)性過敏患者頭痛可能在特定季節(jié)反復(fù)發(fā)作，與環(huán)境中的花粉、塵螨等過敏原暴露有關(guān)。慢性鼻竇炎患者頭痛可能持續(xù)數(shù)周，急性發(fā)作時(shí)疼痛程度加劇。避免已知過敏原可減少發(fā)作頻率。

四、誘發(fā)因素

溫度變化、氣味刺激或氣壓改變可能誘發(fā)或加重頭痛。冷空氣刺激會(huì)導(dǎo)致鼻腔血管收縮舒張功能紊亂，強(qiáng)烈氣味如香水、煙霧可能刺激鼻黏膜神經(jīng)末梢。乘坐飛機(jī)或潛水時(shí)氣壓變化會(huì)使鼻竇內(nèi)外壓力失衡，引發(fā)航空性鼻竇炎頭痛。過敏性體質(zhì)患者接觸寵物皮屑、霉菌等過敏原后可能出現(xiàn)頭痛發(fā)作。使用抗組胺藥物如氯雷他定片可抑制過敏反應(yīng)。

五、對(duì)治療的反應(yīng)

使用鼻用減充血?jiǎng)┗虮乔粵_洗后頭痛可暫時(shí)緩解。減充血?jiǎng)┠苁湛s鼻腔血管改善通氣，降低鼻竇壓力從而減輕頭痛。鼻腔沖洗可清除分泌物和過敏原，減少黏膜刺激。若頭痛在使用抗生素如阿莫西林膠囊治療后緩解，提示可能存在細(xì)菌性鼻竇感染。對(duì)糖皮質(zhì)激素治療有效的頭痛更支持鼻炎相關(guān)病因。治療無(wú)效的頭痛需排查其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

鼻炎患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免接觸煙草煙霧和強(qiáng)烈刺激性氣味。定期清潔居住環(huán)境減少塵螨和霉菌滋生，過敏體質(zhì)者需注意規(guī)避已知過敏原。適當(dāng)進(jìn)行鼻腔沖洗有助于清除分泌物，改善鼻腔通氣功能。加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染。若頭痛持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、視力改變等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科就診，通過鼻內(nèi)鏡、影像學(xué)檢查明確診斷并接受規(guī)范治療。