孕婦妊娠高血壓可以剖腹產(chǎn)嗎
孕婦妊娠高血壓通常可以剖腹產(chǎn),但需根據(jù)血壓控制情況、胎兒狀況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。妊娠高血壓可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),需由產(chǎn)科醫(yī)生權(quán)衡后決定。
妊娠高血壓孕婦若血壓控制穩(wěn)定且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,剖腹產(chǎn)手術(shù)通??砂踩M(jìn)行。手術(shù)前需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒心率,必要時(shí)使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作。術(shù)中采用硬膜外麻醉可減少血壓波動(dòng),術(shù)后需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)并預(yù)防感染。
當(dāng)妊娠高血壓合并重度子癇前期、HELLP綜合征或胎盤早剝時(shí),緊急剖腹產(chǎn)可能成為唯一選擇。此時(shí)需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,提前備好降壓藥物如拉貝洛爾注射液,新生兒科醫(yī)生需到場(chǎng)處理早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察24-48小時(shí)。
妊娠高血壓孕婦術(shù)后應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)3克,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和脫脂牛奶。監(jiān)測(cè)血壓至少每日3次,避免情緒激動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間臥床。如出現(xiàn)頭痛、視物模糊或下肢水腫加重,須立即告知醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后42天需復(fù)查血壓、尿常規(guī)及肝腎功能,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。
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