肛門疼大便帶血
肛門疼痛伴隨大便帶血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉等疾病有關(guān)。常見原因主要有內(nèi)痔出血、肛管黏膜撕裂、腸道炎癥反應(yīng)、直腸腫瘤壓迫、凝血功能障礙等。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、內(nèi)痔出血
內(nèi)痔靜脈叢曲張破裂是便血常見原因，血液呈鮮紅色且與糞便不混合，多伴有肛門墜脹感。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復方角菜酸酯乳膏、普濟痔瘡栓等藥物。日常需保持軟便狀態(tài)，避免久坐久蹲等增加腹壓行為。
2、肛管黏膜撕裂
肛裂多因硬便通過時造成肛管皮膚縱行裂傷，表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮血。急性期可用高錳酸鉀坐浴緩解痙攣，配合利多卡因凝膠局部止痛。慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏改善局部血供，頑固性裂傷可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸道炎癥反應(yīng)
潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病可引起直腸黏膜充血糜爛，出現(xiàn)黏液膿血便伴里急后重。確診需結(jié)腸鏡檢查，治療常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑、氫化可的松灌腸液等控制炎癥。發(fā)作期需采用低渣飲食，補充電解質(zhì)防止脫水。
4、直腸腫瘤壓迫
直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為便中帶血，后期出現(xiàn)大便變細、里急后重等癥狀。診斷依賴腸鏡活檢，治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血應(yīng)優(yōu)先排除腫瘤性病變。
5、凝血功能障礙
血友病、血小板減少等血液系統(tǒng)疾病可能導致消化道黏膜出血，常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需完善凝血四項檢查，針對原發(fā)病使用人凝血因子VIII、氨甲環(huán)酸注射液等藥物，避免使用阿司匹林等抗凝劑。
出現(xiàn)便血癥狀需記錄出血頻率和血量變化，保持肛門清潔干燥，每日溫水坐浴2次。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入量，推薦燕麥、西藍花、火龍果等軟化糞便的食物。避免辛辣刺激飲食和酒精攝入，如出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀應(yīng)立即急診處理。建議45歲以上人群定期進行糞便隱血試驗和腸鏡檢查。
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