大便帶血肛門(mén)疼是痔瘡還是肛裂
大便帶血伴隨肛門(mén)疼痛可能是痔瘡或肛裂，需結(jié)合具體癥狀區(qū)分。痔瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為無(wú)痛性便血或排便后滴血，肛裂則以排便時(shí)刀割樣疼痛和少量鮮血附著糞便為特征。兩者均與排便習(xí)慣、局部壓力等因素相關(guān)，但肛裂疼痛更劇烈且可能反復(fù)發(fā)作。
痔瘡是直腸下端靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的團(tuán)塊，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔便血多為鮮紅色且不與糞便混合，嚴(yán)重時(shí)可能脫出肛門(mén)外。外痔常伴肛門(mén)異物感或瘙癢，血栓性外痔可突發(fā)劇痛。肛裂則是肛管皮膚全層縱行裂開(kāi)形成的潰瘍，好發(fā)于肛門(mén)前后正中線(xiàn)。典型表現(xiàn)為排便后持續(xù)性灼痛，可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，創(chuàng)面可見(jiàn)哨兵痔。慢性肛裂因反復(fù)損傷可能形成肛乳頭肥大。
兩者均可通過(guò)肛門(mén)指診和肛門(mén)鏡鑒別。痔瘡可見(jiàn)黏膜充血或靜脈曲張團(tuán)塊，肛裂則能觀察到線(xiàn)性潰瘍及伴隨體征。治療上均需改善便秘，痔瘡可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，肛裂需配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。若保守治療無(wú)效，痔瘡可考慮膠圈套扎術(shù)，肛裂可能需側(cè)方內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站，每次如廁時(shí)間控制在3分鐘內(nèi)。便后建議用溫水清洗肛門(mén)，疼痛明顯時(shí)可短期使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解癥狀。若出血量增大、疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱，須及時(shí)到肛腸外科就診排除肛周膿腫等并發(fā)癥。
.jpg)
