什么是腎性高血壓
腎性高血壓是指由腎臟疾病引起的繼發(fā)性高血壓，主要與腎實(shí)質(zhì)病變或腎血管異常導(dǎo)致的血壓升高有關(guān)。腎性高血壓的病因主要有腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、多囊腎、慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病等，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性血壓升高、頭痛、視物模糊、夜尿增多等癥狀。
1、腎小球腎炎
腎小球腎炎可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引發(fā)血壓升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、貝那普利片、呋塞米片等藥物控制血壓和蛋白尿。
2、腎動(dòng)脈狹窄
腎動(dòng)脈狹窄會(huì)造成腎臟血流灌注不足，刺激腎素大量分泌，導(dǎo)致血管緊張素Ⅱ增加。典型表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓，部分患者可聞及腹部血管雜音。確診后可采用經(jīng)皮腎動(dòng)脈支架植入術(shù)或服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物。
3、多囊腎
多囊腎屬于遺傳性疾病，囊腫壓迫正常腎組織會(huì)影響腎功能，同時(shí)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)?；颊叱Ｓ醒棵浲?、血尿及高血壓家族史。治療以控制并發(fā)癥為主，可選用氨氯地平片、替米沙坦片等藥物，晚期需考慮腎臟替代治療。
4、慢性腎盂腎炎
反復(fù)尿路感染引起的慢性腎盂腎炎可導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化，腎單位減少后通過代償機(jī)制升高血壓。常見癥狀包括低熱、尿頻及腰部隱痛。除抗感染治療外，需配合非洛地平緩釋片、氯沙坦鉀片等降壓藥物，同時(shí)保持每日飲水量。
5、糖尿病腎病
長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球?yàn)V過膜，引發(fā)蛋白尿和腎小球硬化，進(jìn)而發(fā)展至腎性高血壓。典型表現(xiàn)為微量白蛋白尿漸進(jìn)性加重。除嚴(yán)格控糖外，建議早期使用卡托普利片、纈沙坦氫氯噻嗪片等具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥物。
腎性高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免高嘌呤飲食。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，每次持續(xù)30-40分鐘。出現(xiàn)血壓波動(dòng)或水腫加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)和血肌酐，調(diào)整治療方案需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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