懷孕期間晚上嘔吐，醫(yī)學(xué)上稱為妊娠劇吐，可能與體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平快速升高、胃腸蠕動(dòng)減慢、精神壓力以及夜間胃酸反流加劇等因素有關(guān)，通常屬于早孕反應(yīng)的一種表現(xiàn)。

一、激素水平變化

懷孕后，孕婦體內(nèi)的人絨毛膜促性腺激素水平會(huì)顯著升高，這種激素波動(dòng)會(huì)直接刺激大腦的嘔吐中樞，導(dǎo)致惡心和嘔吐感增強(qiáng)。這種反應(yīng)在一天中的任何時(shí)間都可能發(fā)生，但由于夜間身體處于休息狀態(tài)，副交感神經(jīng)相對(duì)興奮，可能使胃腸道對(duì)激素刺激更為敏感，從而在晚上表現(xiàn)得更明顯。這屬于生理性反應(yīng)，通常無(wú)須特殊藥物治療，可通過(guò)少食多餐、避免空腹、嘗試在睡前吃一些蘇打餅干等干性食物來(lái)緩解癥狀。

二、胃腸功能改變

孕激素的升高會(huì)導(dǎo)致全身平滑肌松弛，包括胃腸道的肌肉，這使得胃腸蠕動(dòng)減慢，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)。白天攝入的食物在胃內(nèi)停留時(shí)間更久，到了夜間平臥時(shí)，加之胃賁門括約肌松弛，更容易發(fā)生胃內(nèi)容物和胃酸的反流，刺激食管和咽喉，引發(fā)或加重惡心嘔吐。改善方法包括晚餐不宜過(guò)飽，飯后適當(dāng)散步，睡前將床頭抬高，并避免食用油膩、辛辣或過(guò)甜的食物。

三、精神心理因素

孕婦在懷孕期間可能因?qū)μ航】?、分娩過(guò)程或家庭關(guān)系的擔(dān)憂而產(chǎn)生焦慮、緊張情緒。這些負(fù)面情緒會(huì)影響自主神經(jīng)功能，可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂。晚上安靜下來(lái)后，白天的思慮可能更集中，從而誘發(fā)或加重惡心嘔吐。建議孕婦通過(guò)聽(tīng)舒緩音樂(lè)、與家人溝通、進(jìn)行孕婦瑜伽或冥想等方式放松心情，必要時(shí)可尋求心理支持。

四、飲食不當(dāng)

晚餐進(jìn)食過(guò)多、過(guò)快，或食用了不易消化的高脂肪、高蛋白食物，會(huì)加重夜間胃腸負(fù)擔(dān)。同時(shí)，如果白天飲水不足，夜間可能因脫水而感到惡心。不當(dāng)?shù)娘嬍硶r(shí)間，如睡前短時(shí)間內(nèi)進(jìn)食，也容易導(dǎo)致躺下后胃部不適。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇清淡易消化的晚餐，保證白天充足飲水，并在睡前2至3小時(shí)停止進(jìn)食，有助于減少夜間嘔吐。

五、病理因素加重

當(dāng)嘔吐癥狀嚴(yán)重且持續(xù)，超出普通早孕反應(yīng)范圍時(shí)，可能與妊娠劇吐、胃食管反流病或消化性潰瘍等病理因素有關(guān)。妊娠劇吐可能與體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平異常升高、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水、體重明顯下降。胃食管反流病則因胃酸反流刺激導(dǎo)致。這些情況通常伴有脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。治療需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開具維生素B6片、甲氧氯普胺片等藥物緩解癥狀，對(duì)于嚴(yán)重脫水者需住院進(jìn)行補(bǔ)液等支持治療。

懷孕期間出現(xiàn)晚上嘔吐，孕婦應(yīng)首先嘗試調(diào)整生活方式，保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸刺激性氣味。飲食上堅(jiān)持少食多餐，以碳水化合物為主，如米飯、面條、烤面包片，避免油膩食物。晨起時(shí)動(dòng)作放緩，可先吃幾片餅干再起床。若嘔吐劇烈，導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水、尿量明顯減少、頭暈乏力或體重下降超過(guò)孕前體重的百分之五，則提示可能發(fā)展為妊娠劇吐，須立即就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持和必要的藥物治療，切勿自行用藥，以免影響胎兒健康。