乳糜性腹水的分類及常見病因是什么
乳糜性腹水根據(jù)病因可分為先天性與繼發(fā)性兩類，常見病因包括腫瘤侵犯、創(chuàng)傷損傷、感染炎癥及先天淋巴管發(fā)育異常等。
先天性乳糜性腹水較為少見，主要與淋巴系統(tǒng)先天發(fā)育缺陷有關(guān)，例如先天性淋巴管擴張或乳糜池閉合不全。此類情況多見于新生兒或嬰幼兒期，因淋巴液回流受阻導(dǎo)致乳糜液漏入腹腔。患者腹部逐漸膨隆，可出現(xiàn)呼吸困難等壓迫癥狀，腹部叩診呈濁音，腹部超聲可見大量腹水。治療需根據(jù)病情嚴重程度選擇營養(yǎng)支持或手術(shù)干預(yù)，營養(yǎng)支持采用富含中鏈甘油三酯的特殊配方奶粉，手術(shù)治療包括淋巴管靜脈吻合術(shù)或腹膜分流術(shù)。
繼發(fā)性乳糜性腹水在臨床更為常見，惡性腫瘤是主要誘因，淋巴瘤、腹膜后腫瘤或轉(zhuǎn)移癌可壓迫或浸潤腹腔淋巴管。腹部手術(shù)如腹主動脈瘤修復(fù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃等醫(yī)源性損傷也可直接破壞淋巴管結(jié)構(gòu)。肝硬化晚期門靜脈高壓可繼發(fā)腸系膜淋巴管壓力增高破裂。結(jié)核性腹膜炎、絲蟲病等感染性疾病引起淋巴管炎癥阻塞?；颊叱姑浲猓喟橛性l(fā)病表現(xiàn)，如腫瘤患者可出現(xiàn)消瘦發(fā)熱，結(jié)核感染者有低熱盜汗。診斷需結(jié)合腹水乳糜試驗陽性及影像學(xué)檢查，治療應(yīng)針對原發(fā)病，同時采取低脂飲食、補充白蛋白、使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽等保守治療，頑固性病例可考慮腹腔靜脈分流術(shù)。
乳糜性腹水患者需長期堅持低脂高蛋白飲食，嚴格控制長鏈脂肪酸攝入，優(yōu)先選擇魚類、雞胸肉等脂肪含量低的優(yōu)質(zhì)蛋白來源，烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。定期監(jiān)測體重和腹圍變化，注意觀察有無腹痛加劇、發(fā)熱等感染征象。遵醫(yī)囑按時復(fù)查腹部超聲，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，若出現(xiàn)呼吸急促、腹脹明顯加重等緊急情況須立即就醫(yī)。
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