懷疑痛風(fēng)檢查什么項目
懷疑痛風(fēng)需要檢查血尿酸測定、尿尿酸測定、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液檢查和腎功能檢查等項目。痛風(fēng)是一種由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高，進(jìn)而引起尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織的一種炎癥性疾病。
一、血尿酸測定
血尿酸測定是診斷痛風(fēng)的核心指標(biāo)，通過抽取靜脈血檢測血液中尿酸的濃度。高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的基礎(chǔ)，當(dāng)血尿酸水平超過飽和濃度，尿酸鹽結(jié)晶便容易析出并沉積。該檢查需要空腹進(jìn)行，避免食物影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。血尿酸水平持續(xù)升高是痛風(fēng)急性發(fā)作的重要危險因素。
二、尿尿酸測定
尿尿酸測定通過收集24小時尿液，分析尿液中尿酸的排泄總量。這項檢查有助于判斷患者屬于尿酸排泄不良型、尿酸生成過多型還是混合型，對后續(xù)選擇降尿酸藥物有指導(dǎo)意義。尿酸排泄減少是原發(fā)性高尿酸血癥的常見原因。
三、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查包括X線、超聲或雙能CT。X線在疾病早期可能無異常，晚期可見關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)穿鑿樣破壞。超聲能敏感地發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶沉積和滑膜炎癥。雙能CT能特異性地識別尿酸鹽結(jié)晶，對不典型病例的診斷價值很高。
四、關(guān)節(jié)液檢查
關(guān)節(jié)液檢查是診斷痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。在急性期行關(guān)節(jié)穿刺，抽取關(guān)節(jié)液在偏振光顯微鏡下觀察，若發(fā)現(xiàn)針狀、負(fù)性雙折光的尿酸鹽結(jié)晶，即可確診為痛風(fēng)。此項為有創(chuàng)檢查，但特異性強。
五、腎功能檢查
腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。長期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸性腎病，引起腎功能損害。同時，腎功能不全也是繼發(fā)性高尿酸血癥的常見原因之一。評估腎功能對于制定治療方案和判斷預(yù)后至關(guān)重要。
確診痛風(fēng)后，日常管理同樣重要。建議保持健康體重，避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯及海鮮的過量攝入，嚴(yán)格限制酒精及含果糖飲料。鼓勵多飲水以促進(jìn)尿酸排泄，每日飲水量建議達(dá)到兩千毫升以上。選擇低強度有氧運動，避免關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測血尿酸水平，遵醫(yī)囑堅持降尿酸治療，以期長期穩(wěn)定控制病情，減少痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)損害的風(fēng)險。
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