治療腰椎壓縮性骨折的方法
治療腰椎壓縮性骨折的方法主要有臥床休息、藥物治療、支具固定、微創(chuàng)手術和開放手術。
1、臥床休息
腰椎壓縮性骨折早期需嚴格臥床休息，避免負重活動加重椎體損傷。建議使用硬板床，保持脊柱平直，可在腰部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需定期翻身預防壓瘡，通常需持續(xù)4-8周，具體時間根據(jù)骨折愈合情況調整。對于輕度壓縮且無神經(jīng)癥狀的患者，單純臥床配合后續(xù)康復訓練即可恢復。
2、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片，嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。骨質疏松性骨折需聯(lián)合抗骨質疏松治療，如阿侖膦酸鈉維D3片、唑來膦酸注射液等。部分患者可配合活血化瘀的中成藥如傷科接骨片，但須注意藥物相互作用。
3、支具固定
急性期過后可佩戴定制腰圍或胸腰骶矯形器，通過外部支撐減輕椎體壓力。支具需每天佩戴18-20小時，持續(xù)3-6個月直至骨痂形成。選擇支具時應確保貼合體型，過緊可能影響呼吸循環(huán)，過松則無法提供有效保護。佩戴期間需配合腰背肌功能鍛煉防止肌肉萎縮。
4、微創(chuàng)手術
對于椎體壓縮超過1/3或伴有神經(jīng)壓迫的患者，可考慮經(jīng)皮椎體成形術或后凸成形術。通過向骨折椎體注入骨水泥穩(wěn)定結構，手術切口僅3-5毫米，術后24小時即可下床活動。該方式能快速緩解疼痛，但需嚴格掌握適應證，避免骨水泥滲漏等并發(fā)癥。
5、開放手術
嚴重爆裂性骨折或合并脊髓損傷時需行椎管減壓內固定術，采用椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。術后需臥床2-4周，逐步在支具保護下進行康復訓練。開放手術創(chuàng)傷較大，但能有效解除神經(jīng)壓迫，適用于年輕患者或高能量損傷導致的骨折。
腰椎壓縮性骨折患者康復期應避免彎腰搬重物，控制體重減輕脊柱負荷，每日補充800-1000毫克鈣質和400-800單位維生素D。建議進行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強核心肌群力量，睡眠時選擇中等硬度床墊。定期復查X線評估骨折愈合進度，若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。骨質疏松患者需長期規(guī)范抗骨質疏松治療，預防再骨折發(fā)生。
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