乳腺管不通是指乳腺導(dǎo)管因各種原因發(fā)生阻塞，導(dǎo)致乳汁排出不暢或完全無(wú)法排出的現(xiàn)象。乳腺管不通主要由乳汁淤積、乳腺導(dǎo)管結(jié)構(gòu)異常、炎癥反應(yīng)、哺乳方式不當(dāng)、乳腺增生等因素引起，通常表現(xiàn)為乳房脹痛、局部硬塊、乳汁分泌減少、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。

1、乳汁淤積

哺乳期乳汁分泌過(guò)多或未及時(shí)排空可能導(dǎo)致乳腺管堵塞。乳汁中蛋白質(zhì)凝結(jié)形成微小凝塊，進(jìn)一步阻礙導(dǎo)管通暢。典型癥狀為單側(cè)乳房出現(xiàn)邊界清晰的硬結(jié)，按壓時(shí)有明顯脹痛感，但無(wú)全身發(fā)熱等感染跡象?？赏ㄟ^(guò)熱敷后輕柔按摩、調(diào)整哺乳姿勢(shì)、增加寶寶吸吮頻率等方式緩解。若淤積超過(guò)24小時(shí)未改善，需警惕繼發(fā)乳腺炎。

2、導(dǎo)管結(jié)構(gòu)異常

先天性乳腺導(dǎo)管狹窄或后天性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等病變可造成機(jī)械性梗阻。這類情況常表現(xiàn)為固定位置的反復(fù)堵塞，哺乳時(shí)特定乳腺葉區(qū)域始終無(wú)法排空，超聲檢查可見導(dǎo)管擴(kuò)張或占位性病變。對(duì)于良性腫瘤引起的梗阻，可能需要手術(shù)切除病灶；單純導(dǎo)管狹窄可通過(guò)導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)改善。

3、炎癥反應(yīng)

細(xì)菌感染引發(fā)的乳腺炎會(huì)使導(dǎo)管壁水腫增厚，炎性分泌物與壞死組織混合形成栓子阻塞管腔。患者除局部紅腫熱痛外，多伴有寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。需使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛和炎癥。化膿性乳腺炎可能需穿刺引流。

4、哺乳方式不當(dāng)

含接姿勢(shì)錯(cuò)誤導(dǎo)致乳汁不能有效移出，或固定使用單一哺乳姿勢(shì)造成部分乳腺葉引流不暢。特征為哺乳后乳房仍有沉重感，硬塊位置隨體位變化。糾正方法包括確保嬰兒正確含住大部分乳暈、輪流采用搖籃式與橄欖球式等不同哺乳姿勢(shì)、哺乳前溫?zé)岱蟠龠M(jìn)噴乳反射。

5、乳腺增生

雌激素水平異常引起的乳腺組織增生可壓迫導(dǎo)管系統(tǒng)。非哺乳期女性也可能因此出現(xiàn)導(dǎo)管不通，表現(xiàn)為月經(jīng)前乳房脹痛加重，可觸及彌漫性顆粒狀結(jié)節(jié)。建議口服乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，配合維生素E軟膠囊改善癥狀。嚴(yán)重者需考慮三苯氧胺片等抗雌激素治療。

日常應(yīng)注意保持規(guī)律哺乳或排乳，避免壓迫乳房的內(nèi)衣，哺乳期攝入足夠水分但控制油膩飲食以防乳汁過(guò)度黏稠。出現(xiàn)持續(xù)48小時(shí)以上的腫塊或發(fā)熱癥狀時(shí)須及時(shí)至乳腺外科就診，通過(guò)乳腺超聲、乳管鏡等檢查明確病因。禁止自行大力揉搓或過(guò)度熱敷，以免加重組織損傷。