兒童患癲癇應(yīng)該如何治療
兒童癲癇可通過抗癲癇藥物、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控治療、手術(shù)治療及心理干預(yù)等方式治療。癲癇通常由遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、感染或先天發(fā)育異常等原因引起。
1、抗癲癇藥物
常用藥物包括左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型及患兒個(gè)體差異決定，定期監(jiān)測血藥濃度和肝腎功能。治療期間避免自行停藥或換藥，防止誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
2、生酮飲食
高脂肪、低碳水化合物的飲食模式可通過改變代謝機(jī)制減少發(fā)作，適用于藥物難治性癲癇。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下執(zhí)行，密切監(jiān)測血脂、血糖及生長發(fā)育指標(biāo)。常見不良反應(yīng)包括便秘、低血糖，需配合維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充。
3、神經(jīng)調(diào)控治療
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入設(shè)備定期刺激神經(jīng)，減少異常放電，適用于部分局灶性癲癇。治療需多次調(diào)試參數(shù)，起效可能需數(shù)月。副作用包括聲音嘶啞、咳嗽，多數(shù)可逐漸耐受。
4、手術(shù)治療
對(duì)于明確致癇灶且藥物控制無效的患兒，可考慮切除性手術(shù)或胼胝體切開術(shù)。術(shù)前需通過視頻腦電圖、MRI等精確定位，術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練并繼續(xù)藥物輔助。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括神經(jīng)功能缺損，需充分評(píng)估獲益比。
5、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法可改善患兒焦慮抑郁情緒，家庭支持教育能減少病恥感。建議家長參與癲癇發(fā)作急救培訓(xùn)，建立規(guī)律作息，避免閃光刺激等誘因。學(xué)校需制定個(gè)性化管理方案，保障患兒正常社交學(xué)習(xí)。
日常護(hù)理需保持充足睡眠，避免過度疲勞和情緒激動(dòng)；飲食均衡并補(bǔ)充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素；定期復(fù)診監(jiān)測腦電圖變化；家長應(yīng)記錄發(fā)作頻率和誘因，避免患兒單獨(dú)游泳或高處活動(dòng)；合并發(fā)熱時(shí)及時(shí)降溫以防熱性驚厥。若發(fā)作時(shí)間超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作，需立即送醫(yī)處理。
