如何區(qū)分直腸癌和結(jié)腸癌
直腸癌和結(jié)腸癌可通過發(fā)病部位、癥狀特征及檢查手段區(qū)分，主要差異有腫瘤位置、臨床表現(xiàn)、腸鏡表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移傾向及治療方案選擇。
1、發(fā)病部位
直腸癌發(fā)生于距肛緣12厘米以內(nèi)的直腸段，結(jié)腸癌則位于盲腸至乙狀結(jié)腸的結(jié)腸各段。直腸因解剖位置固定且空間狹窄，腫瘤易早期侵犯周圍組織；結(jié)腸腸腔較寬，腫瘤生長空間相對較大。
2、臨床表現(xiàn)
直腸癌常見便血、里急后重及大便變細(xì)，因靠近肛門易出現(xiàn)排便習(xí)慣改變；結(jié)腸癌以腹痛、腹部包塊及腸梗阻為主，右半結(jié)腸癌可能伴隨貧血，左半結(jié)腸癌更易出現(xiàn)便血。
3、腸鏡特征
腸鏡下直腸癌多呈潰瘍型或隆起型，因直腸黏膜皺襞少而易早期發(fā)現(xiàn)；結(jié)腸癌形態(tài)多樣，升結(jié)腸癌常為腫塊型，降結(jié)腸癌多見浸潤型，腸鏡活檢是確診關(guān)鍵。
4、轉(zhuǎn)移傾向
直腸癌易經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至直腸周圍淋巴結(jié)，血行轉(zhuǎn)移至肝肺；結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移沿結(jié)腸系膜血管分布，右半結(jié)腸癌易轉(zhuǎn)移至肝，左半結(jié)腸癌易發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移。
5、治療方案
直腸癌首選術(shù)前放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)，低位直腸癌可能需造瘺；結(jié)腸癌以根治性手術(shù)為主，根據(jù)分期決定是否輔助化療，右半與左半結(jié)腸癌手術(shù)方式存在差異。
日常需關(guān)注排便習(xí)慣變化，40歲以上人群建議定期腸鏡檢查，出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持高纖維飲食、控制紅肉攝入、戒煙限酒有助于降低結(jié)直腸癌風(fēng)險，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。
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