結(jié)腸癌和直腸癌可通過發(fā)病部位、癥狀特點及檢查手段進行區(qū)分。結(jié)腸癌多發(fā)生在升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸等部位，直腸癌則位于直腸距肛門15厘米以內(nèi)的區(qū)域。兩者在臨床表現(xiàn)、治療方式及預(yù)后上存在差異，需通過腸鏡、影像學(xué)等檢查明確診斷。

1、發(fā)病部位

結(jié)腸癌起源于結(jié)腸黏膜，按解剖位置可分為右半結(jié)腸癌和左半結(jié)腸癌。右半結(jié)腸包括盲腸、升結(jié)腸和近端橫結(jié)腸，左半結(jié)腸涵蓋遠端橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。直腸癌則發(fā)生于直腸黏膜，解剖學(xué)定義為距肛緣15厘米以內(nèi)的消化道末端。腫瘤位置直接影響手術(shù)方式選擇，如直腸癌需考慮保留肛門功能。

2、癥狀差異

結(jié)腸癌常見癥狀為腹痛、腹部包塊及貧血，右半結(jié)腸癌因腸腔寬大易出現(xiàn)隱匿性出血導(dǎo)致貧血，左半結(jié)腸癌易引發(fā)腸梗阻。直腸癌典型表現(xiàn)為里急后重、便血及大便變細，腫瘤靠近肛門時可出現(xiàn)肛門墜脹感。兩種癌癥均可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，但直腸癌更易早期出現(xiàn)顯性血便。

3、檢查方法

結(jié)腸鏡檢查是診斷金標(biāo)準，可直接觀察腫瘤形態(tài)并取活檢。結(jié)腸癌需行全結(jié)腸檢查以排除多發(fā)息肉，直腸癌需結(jié)合直腸指檢評估腫瘤距肛緣距離。CT或MRI可判斷腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，直腸癌還需進行直腸腔內(nèi)超聲評估局部分期。

4、治療策略

結(jié)腸癌以手術(shù)切除為主，根據(jù)分期輔以化療或靶向治療，常見術(shù)式為右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)。直腸癌需綜合評估保肛可能性，中低位直腸癌可能需新輔助放化療，手術(shù)方式包括經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)或低位前切除術(shù)。兩種癌癥的化療方案存在差異，直腸癌更強調(diào)放療參與。

5、預(yù)后特征

結(jié)腸癌總體5年生存率略高于直腸癌，但預(yù)后與分期密切相關(guān)。直腸癌因解剖位置特殊，局部復(fù)發(fā)率較高，需密切隨訪。兩者均需定期監(jiān)測癌胚抗原水平，結(jié)腸癌術(shù)后隨訪側(cè)重腹部影像檢查，直腸癌需增加盆腔MRI評估局部復(fù)發(fā)。

日常應(yīng)注意觀察排便變化，出現(xiàn)持續(xù)便血、腹痛或大便習(xí)慣改變時應(yīng)及時就醫(yī)。建議40歲以上人群定期進行腸癌篩查，高風(fēng)險人群可提前至35歲。保持膳食纖維攝入，控制紅肉及加工肉制品食用量，戒煙限酒有助于降低腸癌發(fā)生風(fēng)險。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，配合營養(yǎng)支持促進康復(fù)。