低血糖的癥狀和表現(xiàn)主要有心悸、出汗、饑餓感、頭暈、意識(shí)模糊等。低血糖通常由胰島素使用過(guò)量、長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食、肝腎功能異常、胰島細(xì)胞瘤、酒精攝入過(guò)量等原因引起，可能伴隨面色蒼白、四肢顫抖等癥狀。

1、心悸

心悸是低血糖的常見(jiàn)癥狀，表現(xiàn)為心跳加快或不規(guī)則。低血糖時(shí)，機(jī)體通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放腎上腺素，導(dǎo)致心率增快?；颊呖赡芨械叫那皡^(qū)不適或心跳沉重，尤其在未及時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)后易發(fā)。輕度心悸可通過(guò)口服葡萄糖緩解，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射葡萄糖。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查胰島細(xì)胞瘤或內(nèi)分泌疾病。

2、出汗

低血糖引起的出汗多為全身性冷汗，以額頭、手心明顯。自主神經(jīng)興奮促使汗腺分泌增加，常與心悸同步出現(xiàn)。糖尿病患者夜間出汗可能提示無(wú)癥狀性低血糖。需立即檢測(cè)血糖并進(jìn)食含糖食物，若伴意識(shí)障礙應(yīng)緊急就醫(yī)。持續(xù)出汗需排除甲狀腺功能亢進(jìn)等鑒別診斷。

3、饑餓感

突發(fā)強(qiáng)烈饑餓感是低血糖的典型預(yù)警信號(hào)，與血糖下降刺激下丘腦攝食中樞有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手抖、注意力不集中等前驅(qū)癥狀。建議隨身攜帶糖果或餅干，出現(xiàn)癥狀時(shí)立即進(jìn)食15-20克碳水化合物。反復(fù)發(fā)作需調(diào)整降糖方案，并檢查胰島素抗體是否異常。

4、頭暈

大腦對(duì)葡萄糖缺乏極度敏感，血糖低于3.0mmol/L時(shí)可出現(xiàn)頭暈、視物模糊。嚴(yán)重時(shí)因腦細(xì)胞能量代謝障礙引發(fā)共濟(jì)失調(diào)或跌倒。老年患者可能僅表現(xiàn)為頭暈而無(wú)典型交感神經(jīng)癥狀，易被誤診為腦血管病。需通過(guò)快速血糖檢測(cè)確診，及時(shí)補(bǔ)充糖分避免腦損傷。

5、意識(shí)模糊

嚴(yán)重低血糖可導(dǎo)致意識(shí)障礙，從嗜睡到昏迷均可發(fā)生。此時(shí)腦組織葡萄糖供應(yīng)不足，可能出現(xiàn)癲癇樣抽搐或局灶性神經(jīng)體征。需立即靜脈推注50%葡萄糖溶液，并監(jiān)測(cè)血糖至穩(wěn)定。長(zhǎng)期糖尿病患者可能發(fā)生無(wú)感知性低血糖，需調(diào)整血糖控制目標(biāo)。

建議低血糖高風(fēng)險(xiǎn)人群規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶急救糖塊。糖尿病患者應(yīng)避免空腹運(yùn)動(dòng)，注射胰島素后按時(shí)進(jìn)餐。若每周發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)意識(shí)障礙，需就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常飲食可增加少量多餐，選擇升糖指數(shù)適中的全谷物和蛋白質(zhì)食物，避免酒精與空腹用藥。