骨轉(zhuǎn)移癌如何治療
骨轉(zhuǎn)移癌可通過藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、靶向治療及鎮(zhèn)痛治療等方式干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移癌通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼引起，可能伴隨病理性骨折、骨痛、高鈣血癥等癥狀。
1、藥物治療
雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、伊班膦酸鈉注射液可抑制破骨細胞活性，延緩骨破壞。地諾單抗注射液通過阻斷RANKL信號通路減少骨質(zhì)吸收。針對原發(fā)腫瘤的化療藥物如紫杉醇注射液、卡鉑注射液可控制腫瘤進展。使用上述藥物需監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)水平。
2、放射治療
體外放射治療適用于局部疼痛明顯的單發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶，常用劑量為30Gy分10次照射。放射性核素如鍶-89氯化物注射液可用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，通過β射線緩解疼痛。放射治療可能引起骨髓抑制，需定期復(fù)查血常規(guī)。
3、手術(shù)治療
病理性骨折或脊柱不穩(wěn)時需行內(nèi)固定術(shù)，如股骨髓內(nèi)釘固定、椎體成形術(shù)。脊髓壓迫癥狀需緊急行椎板切除減壓術(shù)。術(shù)前需評估患者預(yù)期生存期及全身狀況，術(shù)后結(jié)合放療或藥物治療。
4、靶向治療
針對特定基因突變的靶向藥物如奧希替尼片用于EGFR突變型肺癌骨轉(zhuǎn)移，恩扎盧胺軟膠囊用于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移。治療前需進行基因檢測，用藥期間注意監(jiān)測心臟QT間期及肝功能。
5、鎮(zhèn)痛治療
按WHO三階梯原則使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、弱阿片類如曲馬多緩釋片、強阿片類如鹽酸羥考酮緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。需預(yù)防便秘、惡心等藥物不良反應(yīng)。
骨轉(zhuǎn)移癌患者應(yīng)保持適度活動預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日補充鈣800-1200mg及維生素D 400-800IU。高鈣血癥患者需限制乳制品攝入，增加水分補充。建議使用防滑墊、扶手等居家安全設(shè)施，定期復(fù)查骨密度及腫瘤標(biāo)志物。疼痛加重或活動障礙時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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