骨轉(zhuǎn)移瘤和骨轉(zhuǎn)移癌的區(qū)別
骨轉(zhuǎn)移瘤和骨轉(zhuǎn)移癌均指惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼的病變，但骨轉(zhuǎn)移癌特指上皮來(lái)源的癌轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移瘤則包含肉瘤等其他惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移。
骨轉(zhuǎn)移癌主要指來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等發(fā)生的骨轉(zhuǎn)移。這類轉(zhuǎn)移灶具有癌細(xì)胞的典型特征，如形成腺樣結(jié)構(gòu)或鱗狀分化，病理檢查可明確原發(fā)灶。骨轉(zhuǎn)移瘤是更廣泛的概念，除包含癌轉(zhuǎn)移外，還包括肉瘤類腫瘤的骨轉(zhuǎn)移，如骨肉瘤、軟骨肉瘤等間葉組織來(lái)源的惡性腫瘤。肉瘤轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí)，病理表現(xiàn)為梭形細(xì)胞或軟骨樣基質(zhì)，與上皮源性癌轉(zhuǎn)移存在組織學(xué)差異。
從臨床處理看，兩者均需通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)溶骨性或成骨性破壞，但治療方案有所不同。骨轉(zhuǎn)移癌常采用靶向治療聯(lián)合雙膦酸鹽抑制骨破壞，而骨轉(zhuǎn)移瘤中的肉瘤轉(zhuǎn)移可能需結(jié)合放化療。預(yù)后方面，骨轉(zhuǎn)移癌的生存期與原發(fā)癌類型相關(guān)，骨肉瘤轉(zhuǎn)移則侵襲性更強(qiáng)。
對(duì)于疑似骨轉(zhuǎn)移患者，建議盡早完善全身骨掃描、PET-CT等檢查明確病變性質(zhì)，病理活檢是鑒別金標(biāo)準(zhǔn)。日常需注意預(yù)防病理性骨折，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。定期隨訪監(jiān)測(cè)病灶變化，根據(jù)原發(fā)腫瘤類型制定個(gè)體化綜合治療方案。
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