球后視神經(jīng)炎可能導(dǎo)致失明，但及時(shí)治療通常能避免永久性視力喪失。球后視神經(jīng)炎是視神經(jīng)眶內(nèi)段的炎癥性疾病，主要癥狀包括視力急劇下降、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛和視野缺損。失明風(fēng)險(xiǎn)與炎癥嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及病因控制有關(guān)。

球后視神經(jīng)炎急性發(fā)作時(shí)，視神經(jīng)纖維因炎性水腫受壓，可能導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯?；颊叱Ｔ跀?shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)單眼視力驟降，伴色覺(jué)異常和瞳孔光反射遲鈍。若未及時(shí)干預(yù)，炎性介質(zhì)會(huì)引發(fā)視神經(jīng)髓鞘脫失，造成軸索變性。此時(shí)通過(guò)大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療，如靜脈注射甲潑尼龍注射液，多數(shù)患者視力可在數(shù)周內(nèi)顯著恢復(fù)。伴隨的眼球壓痛常在皮質(zhì)類(lèi)固醇治療后減輕。

當(dāng)炎癥遷延不愈或反復(fù)發(fā)作時(shí)，視神經(jīng)會(huì)逐步發(fā)生萎縮性改變。這類(lèi)情況多見(jiàn)于自身免疫性疾病患者，如多發(fā)性硬化或視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病。慢性炎癥導(dǎo)致神經(jīng)膠質(zhì)增生和血管閉塞，形成不可逆的視神經(jīng)損傷。即使使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或硫唑嘌呤片控制原發(fā)病，受損的視神經(jīng)功能也難以完全復(fù)原。此類(lèi)患者往往遺留視野暗點(diǎn)或辨色力障礙。

某些特殊類(lèi)型的感染性視神經(jīng)炎預(yù)后較差，如梅毒或結(jié)核桿菌感染引起的肉芽腫性炎癥。病原體直接破壞血-視神經(jīng)屏障，導(dǎo)致缺血性視神經(jīng)病變。這類(lèi)患者除視力損害外，常伴有視盤(pán)水腫和視網(wǎng)膜滲出。需要聯(lián)合抗感染藥物與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑治療，但視神經(jīng)壞死區(qū)域通常無(wú)法再生。

對(duì)于存在遺傳易感性的患者，如Leber遺傳性視神經(jīng)病變，線粒體DNA突變會(huì)使視神經(jīng)對(duì)炎癥反應(yīng)更敏感。這類(lèi)患者即使接受免疫球蛋白治療，視力恢復(fù)也往往不理想。突變導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞能量代謝衰竭，最終引發(fā)雙側(cè)視神經(jīng)萎縮。

外傷后繼發(fā)的球后視神經(jīng)炎可能因骨碎片持續(xù)壓迫或血管撕裂，造成神經(jīng)缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。此類(lèi)機(jī)械性損傷合并炎癥反應(yīng)時(shí)，需緊急手術(shù)解除壓迫并配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。但神經(jīng)斷裂超過(guò)48小時(shí)后的再生概率極低。

患者應(yīng)定期進(jìn)行視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描，監(jiān)測(cè)視神經(jīng)纖維層厚度變化。急性期嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用激素，癥狀緩解后逐步轉(zhuǎn)為口服潑尼松片維持。日常注意避免煙酒刺激，合理補(bǔ)充維生素B1片和維生素B12片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素。出現(xiàn)視力波動(dòng)時(shí)立即復(fù)診，長(zhǎng)期自身免疫性疾病患者需定期進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查。保持平穩(wěn)情緒和適度休息，避免過(guò)度用眼誘發(fā)視疲勞。