萎縮性胃炎會(huì)難治嗎
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
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萎縮性胃炎的治療難度因人而異，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可控制病情發(fā)展，少數(shù)合并腸化生或異型增生者需長(zhǎng)期干預(yù)。
萎縮性胃炎的治療效果與病變程度密切相關(guān)。胃黏膜輕度萎縮且無(wú)腸化生時(shí)，根除幽門螺桿菌感染、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等治療常能有效延緩病情進(jìn)展。常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查胃鏡及病理活檢，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免腌制、辛辣刺激性食物，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。
當(dāng)胃黏膜出現(xiàn)中重度萎縮伴腸化生或異型增生時(shí)，病灶逆轉(zhuǎn)難度顯著增加。此類患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。伴重度異型增生者可能需外科手術(shù)干預(yù)。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充維生素B12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素，避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。
萎縮性胃炎患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，日常注意觀察黑便、消瘦等預(yù)警癥狀。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸功能，推薦選擇八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。心理壓力可能加重癥狀，可通過(guò)正念冥想等方式調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)。
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