破傷風(fēng)針為什么會(huì)過敏
破傷風(fēng)針過敏通常與疫苗成分引起的免疫反應(yīng)有關(guān)，主要影響因素有破傷風(fēng)類毒素、輔料添加劑、個(gè)體免疫異常、既往過敏史及接種操作不當(dāng)。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為局部紅腫、蕁麻疹或嚴(yán)重過敏性休克。
1、破傷風(fēng)類毒素
破傷風(fēng)針的核心成分是破傷風(fēng)類毒素，作為異種蛋白可能刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體。部分人群免疫系統(tǒng)對該蛋白過度敏感，引發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺，導(dǎo)致皮膚瘙癢、血管性水腫等癥狀。此類情況需立即停用并更換無類毒素成分的破傷風(fēng)免疫球蛋白。
2、輔料添加劑
疫苗中的硫柳汞防腐劑或氫氧化鋁佐劑可能成為致敏原。硫柳汞中的乙基汞成分可能誘發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為接種后48-72小時(shí)出現(xiàn)硬結(jié)或濕疹樣皮疹。對金屬過敏者接種前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生，必要時(shí)選擇無添加劑的單劑量包裝疫苗。
3、個(gè)體免疫異常
特應(yīng)性體質(zhì)或自身免疫疾病患者接種后過敏概率較高。這類人群Th2細(xì)胞免疫應(yīng)答占優(yōu)勢，易產(chǎn)生過量IL-4和IL-13細(xì)胞因子，促進(jìn)B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞并分泌特異性IgE。存在濕疹、哮喘等病史者需提前進(jìn)行皮試評估。
4、既往過敏史
曾對白喉-破傷風(fēng)-百日咳三聯(lián)疫苗過敏者再次接種風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。機(jī)體記憶性B細(xì)胞會(huì)快速識別破傷風(fēng)類毒素表位，引發(fā)速發(fā)型超敏反應(yīng)。此類人群應(yīng)完整記錄過敏史，接種前30分鐘預(yù)先服用氯雷他定片等抗組胺藥物預(yù)防。
5、接種操作不當(dāng)
注射過淺或誤入血管可能增加過敏風(fēng)險(xiǎn)。肌肉注射過淺會(huì)使疫苗滯留在富含肥大細(xì)胞的真皮層，而血管內(nèi)注射可能導(dǎo)致類毒素直接接觸血液中的嗜堿性粒細(xì)胞。規(guī)范操作應(yīng)選擇三角肌或臀大肌深部注射，回抽無血后再緩慢推注。
接種破傷風(fēng)針后應(yīng)留觀30分鐘，出現(xiàn)皮膚潮紅或呼吸困難需立即告知醫(yī)護(hù)人員。過敏體質(zhì)者可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)先服用鹽酸西替利嗪片等抗過敏藥物。日常避免抓撓注射部位，保持皮膚清潔干燥。若出現(xiàn)全身性蕁麻疹或喉頭水腫，需立即使用腎上腺素自動(dòng)注射筆并急診就醫(yī)。接種后三天內(nèi)忌食海鮮、芒果等易致敏食物，建議多飲水促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出。
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