破傷風(fēng)針過敏該怎么辦
破傷風(fēng)針過敏需立即停止接種并就醫(yī)處理，可通過抗過敏藥物、腎上腺素急救、脫敏治療、替代免疫方案及嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。過敏反應(yīng)可能與疫苗成分敏感、個(gè)體免疫異常等因素有關(guān)。
1、抗過敏藥物
輕中度過敏反應(yīng)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物緩解瘙癢和皮疹。若出現(xiàn)血管性水腫，可聯(lián)合醋酸潑尼松片短期控制炎癥反應(yīng)。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng)。
2、腎上腺素急救
發(fā)生過敏性休克時(shí)需立即肌注腎上腺素注射液，同時(shí)保持氣道通暢并監(jiān)測(cè)生命體征。嚴(yán)重喉頭水腫者可能需氣管插管，伴有低血壓者需靜脈補(bǔ)液支持。急救后仍需留院觀察24小時(shí)以防遲發(fā)反應(yīng)。
3、脫敏治療
對(duì)破傷風(fēng)抗毒素過敏者可采用分次小劑量注射的脫敏療法，從萬分之一稀釋液開始逐步增量，全程需在ICU監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。該過程可能誘發(fā)二次過敏，需備齊急救設(shè)備。脫敏后仍需觀察72小時(shí)。
4、替代免疫方案
對(duì)破傷風(fēng)類毒素過敏者可選擇破傷風(fēng)人免疫球蛋白替代接種，其不含馬血清蛋白致敏風(fēng)險(xiǎn)低。免疫缺陷患者需評(píng)估抗體滴度決定加強(qiáng)接種時(shí)機(jī)。接種后28天需復(fù)查保護(hù)性抗體水平。
5、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)
過敏處理后需持續(xù)監(jiān)測(cè)皮膚、呼吸及循環(huán)系統(tǒng)癥狀，記錄血壓、血氧等指標(biāo)變化。建議后續(xù)接種前完成青霉素皮試、破傷風(fēng)抗毒素皮試等篩查。既往嚴(yán)重過敏者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán)。
破傷風(fēng)針過敏后應(yīng)建立個(gè)人過敏檔案，詳細(xì)記錄反應(yīng)類型和處理措施，后續(xù)就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知過敏史。日常避免接觸含明膠或硫柳汞的疫苗輔料，接種其他疫苗前需與醫(yī)生充分溝通風(fēng)險(xiǎn)。保持接種部位清潔干燥，出現(xiàn)局部紅腫可用冷敷緩解，48小時(shí)內(nèi)禁止熱敷或揉搓。飲食宜清淡，暫忌海鮮、芒果等易致敏食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C有助于降低血管通透性。過敏體質(zhì)者外出建議攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆，并確保家屬掌握使用方法。
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