影響分娩的因素主要有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦心理狀態(tài)等。分娩過程是否順利取決于這些因素的相互作用與協(xié)調(diào)。

1、產(chǎn)力因素

產(chǎn)力指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力是分娩的主要動力，貫穿于分娩全過程。協(xié)調(diào)的宮縮具有節(jié)律性、對稱性和極性特點。若出現(xiàn)宮縮乏力或過強(qiáng)，可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長或急產(chǎn)。產(chǎn)婦可通過拉瑪澤呼吸法配合宮縮，必要時醫(yī)生會使用縮宮素注射液調(diào)節(jié)宮縮強(qiáng)度。

2、產(chǎn)道因素

產(chǎn)道分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道。骨產(chǎn)道即真骨盆，其大小、形態(tài)與胎頭是否適應(yīng)直接影響分娩。骨盆入口狹窄可能導(dǎo)致胎頭入盆困難，中骨盆狹窄易造成持續(xù)性枕橫位。軟產(chǎn)道由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成。宮頸成熟度不足時，醫(yī)生可能使用地諾前列酮栓促宮頸成熟。嚴(yán)重的陰道橫隔或?qū)m頸瘢痕需提前評估分娩方式。

3、胎兒因素

胎兒大小、胎位及有無畸形是關(guān)鍵影響因素。枕前位是最利于分娩的胎位，而臀位、橫位可能增加難產(chǎn)風(fēng)險。胎兒體重超過4000克時肩難產(chǎn)概率上升。產(chǎn)前超聲能評估雙頂徑、腹圍等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)腦積水等畸形需提前制定方案。對于胎位異常，孕晚期可采用膝胸臥位矯正，必要時行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。

4、心理因素

產(chǎn)婦焦慮、恐懼可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制影響宮縮。應(yīng)激狀態(tài)下分泌的兒茶酚胺會抑制縮宮素作用。產(chǎn)前參加孕婦學(xué)校、學(xué)習(xí)呼吸放松技巧有助于減輕緊張情緒。嚴(yán)重分娩恐懼癥產(chǎn)婦可能需要心理干預(yù)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用勞拉西泮片緩解焦慮癥狀。

5、其他因素

產(chǎn)婦年齡、妊娠合并癥及醫(yī)療干預(yù)也會影響分娩。高齡產(chǎn)婦盆底組織彈性下降，妊娠期高血壓疾病可能需提前終止妊娠。硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛雖減輕疼痛，但可能延長第二產(chǎn)程。既往子宮手術(shù)史者需警惕子宮破裂風(fēng)險，這類情況通常建議選擇剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

建議孕婦定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育與骨盆條件，孕晚期適量散步有助于胎頭入盆。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后保持放松心態(tài)，及時補(bǔ)充易消化食物如香蕉、藕粉等維持體力。若胎膜早破或見紅量多需立即就醫(yī)，分娩過程中嚴(yán)格遵循助產(chǎn)士指導(dǎo)用力。產(chǎn)后注意會陰清潔，按醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，早期下床活動促進(jìn)恢復(fù)。