影響分娩的因素是什么
影響分娩的因素主要有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦心理狀態(tài)四個(gè)方面。分娩過(guò)程是否順利取決于這些因素的相互作用。
1、產(chǎn)力
產(chǎn)力主要指子宮收縮力和腹肌收縮力。子宮收縮力是推動(dòng)胎兒娩出的主要?jiǎng)恿Γ哂泄?jié)律性、對(duì)稱性和極性特點(diǎn)。宮縮乏力可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，需使用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮。腹肌收縮力在第二產(chǎn)程幫助胎兒娩出，產(chǎn)婦可通過(guò)拉瑪澤呼吸法配合用力。
2、產(chǎn)道
產(chǎn)道包括骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道。骨產(chǎn)道即骨盆，其大小、形態(tài)異常如漏斗骨盆可能造成頭盆不稱。軟產(chǎn)道由子宮下段、宮頸等組成，宮頸成熟度不足時(shí)可使用地諾前列酮栓促宮頸成熟。會(huì)陰彈性差者可能需要會(huì)陰側(cè)切術(shù)。
3、胎兒
胎兒大小、胎位及有無(wú)畸形直接影響分娩。巨大兒或持續(xù)性枕后位可能需產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。胎兒窘迫時(shí)需立即終止妊娠，可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)。多胎妊娠常需提前制定分娩方案。
4、心理因素
產(chǎn)婦焦慮恐懼可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制影響宮縮。產(chǎn)前教育可減輕分娩恐懼，音樂(lè)療法能降低應(yīng)激激素水平。嚴(yán)重焦慮者需心理科會(huì)診，必要時(shí)使用勞拉西泮片緩解癥狀。
5、其他因素
產(chǎn)婦年齡、基礎(chǔ)疾病如妊娠期高血壓、醫(yī)療干預(yù)時(shí)機(jī)等都會(huì)影響分娩。高齡產(chǎn)婦更易發(fā)生產(chǎn)程異常，子癇前期患者可能需要硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。硬膜外麻醉時(shí)機(jī)不當(dāng)可能延長(zhǎng)第二產(chǎn)程。
建議孕婦定期產(chǎn)檢評(píng)估骨盆條件和胎兒狀況，參加分娩預(yù)演課程掌握呼吸技巧，保持合理體重增長(zhǎng)。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后應(yīng)及時(shí)入院，分娩過(guò)程中配合助產(chǎn)士指導(dǎo)正確用力。產(chǎn)后注意會(huì)陰傷口護(hù)理，觀察出血量，盡早下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。哺乳有助于子宮復(fù)舊，飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入。
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