什么叫骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病，主要表現(xiàn)為骨脆性增加和骨折風(fēng)險(xiǎn)升高。
1、骨量減少
骨質(zhì)疏松癥的核心病理變化是骨量顯著降低。正常骨骼通過成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞的動(dòng)態(tài)平衡維持骨密度，當(dāng)骨吸收速度超過骨形成速度時(shí)，會(huì)導(dǎo)致骨小梁變細(xì)、斷裂，皮質(zhì)骨變薄。這種變化在絕經(jīng)后女性和老年人群中尤為明顯，與雌激素水平下降、鈣調(diào)節(jié)激素紊亂密切相關(guān)。
2、微結(jié)構(gòu)破壞
疾病進(jìn)展中會(huì)出現(xiàn)骨小梁連接性喪失、孔隙率增加等微觀結(jié)構(gòu)損傷。X線檢查可見骨紋理稀疏，骨皮質(zhì)呈薄殼狀改變。這種結(jié)構(gòu)破壞使骨骼力學(xué)性能下降，輕微外力即可導(dǎo)致椎體壓縮性骨折或髖部骨折，常見于脊柱、股骨頸和橈骨遠(yuǎn)端等部位。
3、繼發(fā)因素
長期使用糖皮質(zhì)激素、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性腎病等疾病可繼發(fā)骨質(zhì)疏松。某些抗癲癇藥物、質(zhì)子泵抑制劑等藥物也會(huì)干擾骨代謝。這類繼發(fā)性骨質(zhì)疏松往往伴隨原發(fā)病的典型癥狀，如庫欣綜合征患者出現(xiàn)向心性肥胖，甲亢患者伴有心悸手抖。
4、高危人群
絕經(jīng)后女性、65歲以上老年人、低體重指數(shù)者屬于高風(fēng)險(xiǎn)群體。有髖部骨折家族史、長期吸煙酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)的人群更易患病。部分青少年也可能因成骨不全癥等遺傳疾病出現(xiàn)早發(fā)性骨質(zhì)疏松。
5、診斷標(biāo)準(zhǔn)
雙能X線骨密度檢測是金標(biāo)準(zhǔn)，T值≤-2.5可確診。定量CT能更準(zhǔn)確評(píng)估骨小梁結(jié)構(gòu)，骨代謝標(biāo)志物檢測有助于判斷骨轉(zhuǎn)化狀態(tài)。FRAX工具可綜合年齡、性別等參數(shù)預(yù)測10年骨折風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)臨床干預(yù)。
預(yù)防骨質(zhì)疏松需保證每日800-1000毫克鈣攝入，適量補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。建議每周進(jìn)行3次負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，避免吸煙和過量飲酒。絕經(jīng)期女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估激素替代治療指征，已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物，或特立帕肽注射液等促骨形成劑，定期監(jiān)測骨密度變化。居家需防跌倒，衛(wèi)生間安裝扶手，選擇防滑鞋具，骨折高風(fēng)險(xiǎn)者建議使用髖部保護(hù)器。
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