如何辨別產(chǎn)后抑郁癥
產(chǎn)后抑郁癥可通過情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙、自責(zé)自罪感、軀體癥狀等表現(xiàn)進行辨別。產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平變化、心理適應(yīng)障礙、社會支持不足、既往抑郁病史、分娩并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、情緒持續(xù)低落
產(chǎn)后抑郁癥患者常出現(xiàn)長時間情緒低落，表現(xiàn)為悲傷、空虛或絕望感，這種情緒狀態(tài)持續(xù)超過兩周且無法通過休息緩解。部分患者會無故哭泣或感到情緒麻木，對新生兒或家人缺乏情感回應(yīng)。家屬需注意觀察產(chǎn)婦情緒波動是否超出正常產(chǎn)后情緒變化范圍。
2、興趣減退
患者對既往喜愛的活動明顯喪失興趣，包括拒絕參與嬰兒護理、回避社交活動等。嚴重時可能表現(xiàn)出對嬰兒的疏離感或厭惡情緒，這種表現(xiàn)需與正常產(chǎn)后的疲勞感相鑒別。建議家屬鼓勵產(chǎn)婦參與輕度活動并觀察其反應(yīng)。
3、睡眠障礙
區(qū)別于普通產(chǎn)后疲勞導(dǎo)致的睡眠不足，患者可能出現(xiàn)入睡困難、早醒或睡眠過度的異常表現(xiàn)。部分患者夜間雖有機會休息仍持續(xù)失眠，或出現(xiàn)與嬰兒睡眠不同步的晝夜節(jié)律紊亂。這種睡眠問題往往伴隨日間功能明顯下降。
4、自責(zé)自罪感
患者常產(chǎn)生不合理的自責(zé)觀念，如認為自己不是好母親、照顧不好嬰兒等。部分會出現(xiàn)過度擔(dān)憂嬰兒健康的情況，甚至產(chǎn)生傷害自己或嬰兒的強迫性念頭。這類癥狀具有較高危險性，需立即尋求專業(yè)干預(yù)。
5、軀體癥狀
可能出現(xiàn)不明原因的頭痛、胃腸功能紊亂、心悸等軀體化癥狀，體檢無明確器質(zhì)性病變。部分患者表現(xiàn)為食欲顯著改變或體重異常波動。這些癥狀常被誤認為產(chǎn)后體虛而延誤診治。
對于產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防與護理，建議家屬協(xié)助產(chǎn)婦建立規(guī)律作息，保證每日有連續(xù)4小時睡眠時間，可采取與嬰兒同步休息的方式。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，適量補充B族維生素。鼓勵每日進行15-30分鐘散步等低強度運動，避免孤立產(chǎn)婦。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自傷念頭，須立即陪同至精神心理科就診，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥物，哺乳期用藥需嚴格評估風(fēng)險收益比。產(chǎn)后6周復(fù)查時應(yīng)主動向產(chǎn)科醫(yī)生反饋心理狀態(tài)。
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