為什么尿酸會升高
尿酸升高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄功能下降、藥物影響等因素有關(guān)。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或排泄受阻時，血液中尿酸濃度可能超過正常范圍。
1、遺傳因素
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，導(dǎo)致嘌呤分解代謝異常。這類患者常表現(xiàn)為幼年起病，伴隨痛風(fēng)石形成或腎功能損害。需通過基因檢測確診，治療需長期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成，同時配合苯溴馬隆片促進排泄。
2、高嘌呤飲食
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加外源性嘌呤負荷。這類人群可能出現(xiàn)無癥狀高尿酸血癥，或誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每日嘌呤攝入控制在300毫克以下，可選用低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物替代。
3、代謝異常
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常合并尿酸升高，因脂肪組織分解產(chǎn)生的酮體競爭性抑制尿酸排泄。這類患者多伴隨腹型肥胖、血糖異常，需通過減重和運動改善代謝，必要時使用二甲雙胍緩釋片控制胰島素抵抗。
4、腎臟排泄障礙
慢性腎病、鉛中毒腎病等疾病會導(dǎo)致腎小管尿酸分泌功能受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、血肌酐升高等表現(xiàn)，需通過24小時尿尿酸檢測評估排泄功能。治療原發(fā)病的同時，可選用碳酸氫鈉片堿化尿液，配合丙磺舒片增加尿酸排泄。
5、藥物影響
利尿劑如氫氯噻嗪片、抗結(jié)核藥如吡嗪酰胺片等藥物可能干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運。用藥期間需定期監(jiān)測血尿酸水平，必要時更換為氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥，或聯(lián)用苯溴馬隆膠囊促進排泄。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄，避免劇烈運動誘發(fā)乳酸堆積。肥胖者建議每月減重1-2公斤，限制酒精攝入尤其是啤酒。定期復(fù)查血尿酸水平，若持續(xù)超過540微摩爾每升或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診。高尿酸血癥患者可適量食用櫻桃、檸檬等堿性食物，但需避免盲目服用碳酸氫鈉片以免導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
