懷孕期間大便出血是怎么回事
懷孕期間大便出血可能與痔瘡、肛裂、腸道炎癥、息肉或凝血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便時出血、肛門疼痛、排便困難等癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、局部護(hù)理、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、痔瘡
妊娠期子宮增大壓迫盆腔靜脈，導(dǎo)致直腸靜脈叢充血擴(kuò)張形成痔瘡。排便時干硬糞便摩擦痔核表面可能引發(fā)出血，血液常呈鮮紅色附著于糞便表面。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入，避免久坐久站。
2、肛裂
孕期激素變化使肛管組織彈性降低，便秘時干硬糞便通過可能造成肛管皮膚撕裂。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血。建議使用溫水坐浴促進(jìn)愈合，局部可涂抹利多卡因凝膠緩解疼痛，嚴(yán)重者需使用硝酸甘油軟膏改善局部血供。
3、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病在孕期可能加重，表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。確診需通過結(jié)腸鏡檢查，治療可選用美沙拉嗪腸溶片、布地奈德緩釋膠囊等妊娠B級藥物，嚴(yán)重時需靜脈注射英夫利昔單抗注射液。
4、直腸息肉
孕期激素變化可能刺激息肉增長，排便時息肉表面糜爛會導(dǎo)致無痛性便血。較小息肉可通過腸鏡下電切術(shù)處理，較大息肉或懷疑癌變時需行經(jīng)肛門直腸腫物切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
5、凝血異常
妊娠期生理性血液高凝狀態(tài)可能誘發(fā)血小板減少或維生素K缺乏，表現(xiàn)為皮膚瘀斑伴消化道出血。需檢測凝血四項(xiàng)和血小板計(jì)數(shù)，必要時補(bǔ)充維生素K1注射液或輸注血小板。避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
孕期出現(xiàn)便血應(yīng)記錄出血顏色、量和頻率，避免自行使用止血藥物。每日攝入30克膳食纖維，飲用2000毫升水，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。選擇全麥面包、西藍(lán)花、火龍果等富含纖維的食物，避免辛辣刺激飲食。如出血持續(xù)或伴隨頭暈乏力，需立即就診產(chǎn)科和消化科聯(lián)合評估。
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