二尖瓣和三尖瓣反流癥狀
二尖瓣和三尖瓣反流癥狀主要有活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、心悸、乏力等。二尖瓣反流和三尖瓣反流可能由風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、冠心病、退行性病變等原因引起。
1、活動后氣促
二尖瓣和三尖瓣反流患者早期常出現(xiàn)活動后氣促，輕度反流可能僅在劇烈運動時出現(xiàn)，中重度反流患者在輕微活動甚至休息時也會感到呼吸困難。這與心臟泵血效率下降導致肺循環(huán)淤血有關?；颊咝璞苊膺^度勞累，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕肺淤血。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
部分患者會在夜間睡眠中突然因憋醒，需坐起呼吸才能緩解，稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。這是左心衰竭的典型表現(xiàn)，與平臥位時回心血量增加加重肺淤血有關。建議抬高床頭睡眠，限制鈉鹽攝入，必要時使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。
3、下肢水腫
三尖瓣反流患者更易出現(xiàn)下肢凹陷性水腫，從足踝部逐漸向上蔓延。這是由于右心系統(tǒng)壓力增高導致體循環(huán)靜脈回流受阻?；颊咝杳咳毡O(jiān)測體重，限制水分攝入，穿著彈力襪，醫(yī)生可能開具螺內(nèi)酯片幫助排水。
4、心悸
心臟瓣膜異?？赡芤l(fā)房顫等心律失常，患者會自覺心跳不規(guī)律、心前區(qū)不適。這與心房擴大和心肌重構有關。需定期做心電圖檢查，控制心室率藥物如鹽酸胺碘酮片可能被使用，嚴重者需射頻消融手術。
5、乏力
慢性心輸出量不足會導致全身組織灌注減少，患者出現(xiàn)持續(xù)疲勞感、運動耐量下降。這與心臟代償功能受限有關。建議少量多餐避免飽餐加重心臟負擔，醫(yī)生可能給予地高辛片增強心肌收縮力。
二尖瓣和三尖瓣反流患者需定期復查心臟超聲，監(jiān)測病情進展。日常應保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克；避免劇烈運動和情緒激動；戒煙限酒；預防呼吸道感染；嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)胸痛、暈厥等情況需立即就醫(yī)。輕度反流可通過藥物控制，中重度反流可能需要瓣膜修復或置換手術。
