膀胱腫瘤能夠治愈嗎
膀胱腫瘤能否治愈需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及治療反應(yīng)綜合判斷，非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌經(jīng)規(guī)范治療治愈率較高，肌層浸潤(rùn)性膀胱癌需多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。
非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌約占初診患者的75%，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注化療或卡介苗免疫治療，5年生存率可達(dá)90%以上。腫瘤復(fù)發(fā)與分級(jí)相關(guān)，低級(jí)別乳頭狀癌復(fù)發(fā)率約15-40%，高級(jí)別癌可達(dá)50-70%，但通過(guò)規(guī)律復(fù)查和維持灌注可有效控制。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌需行根治性膀胱切除術(shù)，配合新輔助化療可使5年生存率提升至50-65%。轉(zhuǎn)移性膀胱癌以全身化療和免疫治療為主，PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可延長(zhǎng)生存期，但完全緩解率不足10%。分子靶向藥物如厄達(dá)替尼對(duì)FGFR3突變患者客觀緩解率達(dá)40%，仍需更多臨床證據(jù)支持長(zhǎng)期療效。
膀胱腫瘤患者應(yīng)戒煙限酒，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。術(shù)后每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查，持續(xù)2年無(wú)復(fù)發(fā)可延長(zhǎng)間隔。保留膀胱患者需按計(jì)劃完成灌注治療，出現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀及時(shí)就診。飲食注意增加十字花科蔬菜攝入，限制紅肉及加工食品，維持BMI在18.5-24之間。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐壓迫膀胱區(qū)域。
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