頭上脂肪瘤開始疼可能是脂肪瘤出現(xiàn)了繼發(fā)改變，如體積快速增大、內(nèi)部出血或感染，也可能是其他性質(zhì)腫物的早期表現(xiàn)，建議及時就醫(yī)明確診斷。常見原因有脂肪瘤繼發(fā)改變、皮脂腺囊腫感染、表皮樣囊腫、神經(jīng)鞘瘤以及血管瘤，需要根據(jù)具體病因進行治療。

一、脂肪瘤繼發(fā)改變

頭上原本存在的脂肪瘤在受到外力擠壓、摩擦或發(fā)生內(nèi)部出血、無菌性炎癥時，可能會出現(xiàn)疼痛。這種疼痛通常為脹痛或鈍痛，觸摸時可能感覺瘤體比之前稍硬或增大。對于這種情況，若疼痛輕微且瘤體穩(wěn)定，可先觀察；若疼痛持續(xù)或加重，或瘤體在短期內(nèi)明顯增大，則需考慮手術(shù)切除。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)切開脂肪瘤切除術(shù)或微創(chuàng)的脂肪瘤抽吸術(shù)，術(shù)后需保持傷口清潔干燥。

二、皮脂腺囊腫感染

頭皮上的皮脂腺囊腫，俗稱“粉瘤”，當其開口堵塞、內(nèi)容物淤積并繼發(fā)細菌感染時，會形成局部紅、腫、熱、痛的膿腫。疼痛感較為明顯，多為跳痛，囊腫中央可能可見黑色小點或已有膿液形成。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏控制感染，口服頭孢克肟膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片進行抗炎治療。若已形成膿腫，則需由醫(yī)生行膿腫切開引流術(shù)。

三、表皮樣囊腫

頭皮表皮樣囊腫是表皮細胞植入真皮內(nèi)形成的囊腫，當囊腫破裂或繼發(fā)感染時會引起疼痛。疼痛常伴有局部紅腫，囊腫質(zhì)地可能由軟變硬。治療原則是控制感染后完整切除囊腫。感染期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片或克拉霉素膠囊等抗生素，配合外用紅霉素軟膏。根治需手術(shù)完整切除囊壁，以防復(fù)發(fā)。

四、神經(jīng)鞘瘤

起源于頭皮神經(jīng)鞘的良性腫瘤，早期可能無明顯癥狀，隨著腫瘤生長壓迫神經(jīng)或本身發(fā)生變性時，可產(chǎn)生疼痛、麻木或針刺感。疼痛多為陣發(fā)性或持續(xù)性，按壓瘤體時可能誘發(fā)沿神經(jīng)走行的放射痛。診斷常需借助超聲或磁共振檢查。治療以手術(shù)切除為主，需在顯微鏡下仔細剝離以保護神經(jīng)功能，術(shù)后疼痛多可緩解。

五、血管瘤

頭皮血管瘤，尤其是海綿狀血管瘤，在瘤體內(nèi)形成血栓或繼發(fā)感染時會引起疼痛。疼痛可能伴有局部皮膚顏色加深、皮溫升高或出現(xiàn)波動感。治療需根據(jù)血管瘤類型和大小決定，可采用局部注射硬化劑如聚桂醇注射液，或口服普萘洛爾片。對于局限的血管瘤，也可考慮激光治療或手術(shù)切除。

當頭上原本不疼的脂肪瘤出現(xiàn)疼痛時，首先應(yīng)避免反復(fù)觸摸、擠壓或搔抓腫物，以減少刺激和感染風險。注意保持頭皮清潔，選擇溫和的洗發(fā)產(chǎn)品，洗頭時動作輕柔。飲食宜清淡，避免過多攝入高脂肪、高糖食物，多食用新鮮蔬菜水果。觀察疼痛性質(zhì)、頻率及腫物大小、硬度、表面皮膚顏色的變化。任何持續(xù)性加重的疼痛、腫物迅速增大、破潰流膿或伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀，均提示需要立即前往醫(yī)院皮膚科或普外科就診，通過醫(yī)生觸診、皮膚超聲等檢查明確診斷，切勿自行用藥或處理，以免延誤病情。