膽管癌中期還能治嗎
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膽管癌中期通過規(guī)范治療仍可控制病情進展。主要治療方式有手術切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等，需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況綜合選擇。
膽管癌中期指腫瘤已侵犯局部淋巴結(jié)或鄰近組織但未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。此時根治性手術仍是首選方案，包括肝外膽管切除術、肝葉切除術等，術后5年生存率可達30-40%。無法手術者可采用經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術緩解梗阻，聯(lián)合吉西他濱+順鉑方案化療可延長生存期。局部進展病例可考慮三維適形放療控制病灶，聯(lián)合卡培他濱可增強療效。近年PD-1抑制劑等免疫治療對微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤顯示一定效果，靶向藥物培美替尼對FGFR2融合基因陽性患者有效率達35%。
部分患者因血管侵犯或肝功能儲備不足喪失手術機會，此時以膽道支架置入聯(lián)合放化療為主，中位生存期約12個月。高齡或合并肝硬化者需謹慎評估治療耐受性，必要時選擇最佳支持治療。腫瘤標志物CA19-9持續(xù)升高提示預后不良，需加強影像學監(jiān)測。
膽管癌中期患者應保持高蛋白、低脂飲食，每日分5-6次少量進食以減少膽汁分泌負擔。可適量補充支鏈氨基酸制劑改善營養(yǎng)狀態(tài)，避免辛辣刺激食物誘發(fā)膽絞痛。術后患者需長期服用熊去氧膽酸膠囊保護肝功能，每3個月復查腹部增強CT及腫瘤標志物。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等膽道梗阻癥狀時需立即就醫(yī)。建議加入患者互助組織獲取心理支持，治療期間可通過冥想、音樂療法緩解焦慮情緒。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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