治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的生物制劑有哪些
治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的生物制劑主要有阿達(dá)木單抗注射液、英夫利西單抗注射液、依那西普注射液、托珠單抗注射液、利妥昔單抗注射液等。生物制劑通過(guò)靶向抑制免疫系統(tǒng)中的特定炎癥因子，可有效緩解關(guān)節(jié)腫痛、延緩骨質(zhì)破壞，適用于傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥控制不佳的中重度患者。
1、阿達(dá)木單抗注射液
阿達(dá)木單抗注射液是一種腫瘤壞死因子α抑制劑，能阻斷促炎因子作用。適用于中重度活動(dòng)性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可改善晨僵、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。常見劑型為預(yù)充式注射筆，需定期皮下注射。使用前需篩查結(jié)核等感染性疾病，治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
2、英夫利西單抗注射液
英夫利西單抗注射液通過(guò)靜脈輸注給藥，可結(jié)合并中和腫瘤壞死因子α。對(duì)伴有骨質(zhì)侵蝕的進(jìn)展型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果顯著，能減少關(guān)節(jié)畸形風(fēng)險(xiǎn)?？赡艹霈F(xiàn)輸液反應(yīng)，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下完成給藥。治療前須排除乙肝病毒攜帶等禁忌證。
3、依那西普注射液
依那西普注射液可競(jìng)爭(zhēng)性抑制腫瘤壞死因子與受體結(jié)合，每周皮下注射一次。適用于對(duì)甲氨蝶呤應(yīng)答不足的成年患者，能顯著改善關(guān)節(jié)功能評(píng)分。常見不良反應(yīng)包括注射部位紅腫，合并心力衰竭者慎用。用藥期間避免接種活疫苗。
4、托珠單抗注射液
托珠單抗注射液靶向白介素6受體，每月靜脈輸注一次。對(duì)腫瘤壞死因子抑制劑無(wú)效的患者可能有效，尤其適合伴有全身癥狀如發(fā)熱的病例。需定期監(jiān)測(cè)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，可能引起血脂異常。嚴(yán)重感染者需暫停用藥。
5、利妥昔單抗注射液
利妥昔單抗注射液通過(guò)耗竭B淋巴細(xì)胞發(fā)揮作用，每半年靜脈輸注一個(gè)療程。適用于腫瘤壞死因子抑制劑治療失敗的患者，對(duì)類風(fēng)濕因子高滴度者效果更佳?？赡苷T發(fā)低球蛋白血癥，給藥前需預(yù)防性使用抗過(guò)敏藥物。
使用生物制劑期間應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D的食物如魚類、雞蛋，有助于維持骨骼健康。注意保暖防潮，居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或咳嗽需及時(shí)就醫(yī)。生物制劑需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。
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