類風濕性關(guān)節(jié)炎特點
類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要特點有對稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形、全身癥狀及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。該病多見于中年女性，病因與遺傳、感染、免疫異常等因素相關(guān)，需早期干預(yù)以避免關(guān)節(jié)功能損害。
1、對稱性關(guān)節(jié)腫痛
類風濕性關(guān)節(jié)炎通常累及雙側(cè)小關(guān)節(jié)如手指近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為持續(xù)性腫脹、壓痛和活動受限。疼痛具有休息后加重的特點，活動后可能暫時緩解。關(guān)節(jié)滑膜炎癥導(dǎo)致局部充血水腫，若不及時控制可能發(fā)展為骨侵蝕。
2、晨僵
晨僵指早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬感持續(xù)超過1小時，是類風濕性關(guān)節(jié)炎的典型特征。僵硬程度與炎癥活動度相關(guān)，嚴重者可能持續(xù)至午后。這種現(xiàn)象與夜間關(guān)節(jié)液積聚、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)，需通過抗炎治療和適度關(guān)節(jié)活動改善。
3、關(guān)節(jié)畸形
疾病晚期可能出現(xiàn)天鵝頸畸形、紐扣花畸形等特征性改變，源于關(guān)節(jié)軟骨破壞、韌帶松弛和肌腱失衡。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨侵蝕等表現(xiàn)。早期使用改善病情抗風濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片可延緩結(jié)構(gòu)破壞。
4、全身癥狀
約半數(shù)患者伴有低熱、乏力、食欲減退等全身反應(yīng)，實驗室檢查常見C反應(yīng)蛋白升高、紅細胞沉降率增快。這些表現(xiàn)與腫瘤壞死因子α等促炎細胞因子過度分泌相關(guān)，生物制劑如注射用依那西普可針對性控制全身炎癥。
5、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
部分患者會出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺病、心包炎或鞏膜炎等關(guān)節(jié)外損害。其中類風濕結(jié)節(jié)多位于肘關(guān)節(jié)伸側(cè)，質(zhì)地堅硬無痛。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)提示疾病活動度高，需加強免疫抑制治療，必要時聯(lián)合使用硫酸羥氯喹片控制多系統(tǒng)受累。
類風濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動，避免長時間保持固定姿勢。飲食上增加深海魚、橄欖油等抗炎食物攝入，減少高糖高脂飲食。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，可使用溫水浸泡緩解晨僵。定期監(jiān)測肝腎功能和疾病活動度指標，根據(jù)風濕免疫科醫(yī)生建議調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或呼吸困難等癥狀時需及時復(fù)診。
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