長(zhǎng)葉馬兜鈴的副作用與禁忌
長(zhǎng)葉馬兜鈴可能引起腎功能損害、消化道反應(yīng)等副作用，孕婦及腎功能不全者禁用。
1、腎功能損害
長(zhǎng)葉馬兜鈴含馬兜鈴酸，長(zhǎng)期或過(guò)量使用可能導(dǎo)致腎小管壞死。典型表現(xiàn)為尿量減少、下肢水腫，嚴(yán)重者可進(jìn)展為不可逆性腎功能衰竭。需定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停用并就醫(yī)。相關(guān)病例報(bào)告顯示，部分患者使用含馬兜鈴酸制劑后需長(zhǎng)期透析治療。
2、消化道反應(yīng)
服用后可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸刺激癥狀，與馬兜鈴酸直接刺激胃腸黏膜有關(guān)。建議餐后服用以減輕不適，持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)嘔血黑便時(shí)需停藥。臨床觀察發(fā)現(xiàn)約15%使用者會(huì)出現(xiàn)輕度消化道不適。
3、肝毒性
少數(shù)患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等肝損傷表現(xiàn)，機(jī)制與馬兜鈴酸代謝產(chǎn)物引發(fā)肝細(xì)胞凋亡有關(guān)。合并使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加，用藥期間應(yīng)避免飲酒。肝功能異常者需每2周復(fù)查ALT、AST指標(biāo)。
4、過(guò)敏反應(yīng)
部分體質(zhì)敏感者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹甚至過(guò)敏性休克。首次使用建議從小劑量開(kāi)始，出現(xiàn)唇舌麻木、呼吸困難等速發(fā)過(guò)敏癥狀時(shí)需立即搶救。有花粉癥或中藥過(guò)敏史者應(yīng)慎用。
5、致癌風(fēng)險(xiǎn)
國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將馬兜鈴酸列為1類(lèi)致癌物，長(zhǎng)期使用可能增加尿路上皮癌風(fēng)險(xiǎn)。用藥超過(guò)1個(gè)月者建議每年進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)膀胱鏡排查。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示馬兜鈴酸可誘發(fā)腎臟和膀胱腫瘤。
使用長(zhǎng)葉馬兜鈴期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，促進(jìn)毒素排泄。飲食宜清淡，避免高鹽高蛋白加重腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)乏力、尿色加深等異常癥狀時(shí)須立即停藥并檢測(cè)腎功能。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制用藥劑量和療程，禁止自行配伍其他中藥。
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