肺癌縱隔淋巴結(jié)可能轉(zhuǎn)移可以做手術(shù)嗎
肺癌縱隔淋巴結(jié)可能轉(zhuǎn)移時(shí)，一般不建議直接進(jìn)行手術(shù)切除原發(fā)灶，需先通過(guò)化療或放療等綜合治療控制淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
肺癌出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)可能轉(zhuǎn)移時(shí)，通常提示腫瘤已進(jìn)入局部進(jìn)展期。此時(shí)直接手術(shù)難以徹底清除病灶，且可能因手術(shù)創(chuàng)傷加速腫瘤擴(kuò)散。臨床多采用新輔助化療或同步放化療縮小腫瘤體積，降低淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移活性。常用化療方案包含順鉑注射液、培美曲塞二鈉等藥物組合，放療則多采用三維適形放療技術(shù)精準(zhǔn)靶向病灶。治療后需復(fù)查CT或PET-CT評(píng)估淋巴結(jié)活性，若轉(zhuǎn)移灶明顯縮小或消失，可考慮后續(xù)手術(shù)切除原發(fā)腫瘤。
對(duì)于少數(shù)縱隔淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移或孤立性轉(zhuǎn)移病例，在腫瘤分化程度高、患者心肺功能良好的前提下，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后可能實(shí)施擴(kuò)大根治術(shù)。手術(shù)需聯(lián)合縱隔淋巴結(jié)清掃，術(shù)后仍需輔助放化療。但此類(lèi)情況需嚴(yán)格評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后復(fù)發(fā)概率仍較高。
確診縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶等幫助維持免疫功能，避免辛辣刺激食物?？蛇M(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，但需避免劇烈活動(dòng)。治療期間每周監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查胸部增強(qiáng)CT，持續(xù)觀察淋巴結(jié)狀態(tài)變化。
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