肺癌手術(shù)要常規(guī)清掃縱隔淋巴結(jié)
肺癌手術(shù)通常需要常規(guī)清掃縱隔淋巴結(jié)?？v隔淋巴結(jié)清掃有助于評估腫瘤分期、降低局部復(fù)發(fā)概率，是肺癌根治性手術(shù)的重要組成部分。
肺癌手術(shù)中清掃縱隔淋巴結(jié)的主要目的是明確病理分期。通過系統(tǒng)性切除淋巴結(jié)，可準(zhǔn)確判斷腫瘤是否發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，為后續(xù)治療方案的制定提供依據(jù)。清掃范圍通常包括隆突下淋巴結(jié)、氣管旁淋巴結(jié)、主肺動(dòng)脈窗淋巴結(jié)等縱隔區(qū)域。術(shù)中快速病理檢查可輔助判斷清掃是否徹底。對于非小細(xì)胞肺癌患者，系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃能顯著提高五年生存率。部分早期肺癌患者可能僅需采樣活檢，但多數(shù)情況下建議完成標(biāo)準(zhǔn)清掃。
縱隔淋巴結(jié)清掃也存在一定局限性。過度清掃可能增加喉返神經(jīng)損傷、乳糜胸等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。對于高齡或心肺功能較差的患者，需個(gè)體化評估手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。部分中央型肺癌因腫瘤侵犯重要血管，可能無法完全清掃受累淋巴結(jié)。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果考慮輔助放化療。近年來開展的熒光導(dǎo)航技術(shù)有助于提高淋巴結(jié)清掃精準(zhǔn)度。
術(shù)后患者需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測淋巴結(jié)情況，出現(xiàn)咳嗽加重或聲嘶需警惕淋巴結(jié)復(fù)發(fā)?；謴?fù)期應(yīng)保持低脂飲食預(yù)防乳糜胸，避免劇烈咳嗽增加胸腔壓力。術(shù)后1個(gè)月可逐步進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，3個(gè)月后復(fù)查評估是否需要進(jìn)一步治療。
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